【摘 要】
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目的：通过对山西介休2万例子宫颈细胞液基细胞学结果的分析,探讨该地区以人群为基础的液基细胞学宫颈癌筛查的特点及影响因素,为用于人群的液基细胞学宫颈癌筛查提供参考.方法：2014年6月-2014年11月期间,在山西省介休地区人群现场,采用液基薄层细胞学方法筛查子宫颈癌,细胞学诊断按TBS(the Bethesda system)标准(2001版改良TBS诊断标准).分析该地区宫颈细胞学筛查的异常率及
【机 构】
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山西医科大学第二医院妇产科 山西医科大学公共卫生学院流行病学教研室
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目的：通过对山西介休2万例子宫颈细胞液基细胞学结果的分析,探讨该地区以人群为基础的液基细胞学宫颈癌筛查的特点及影响因素,为用于人群的液基细胞学宫颈癌筛查提供参考.方法：2014年6月-2014年11月期间,在山西省介休地区人群现场,采用液基薄层细胞学方法筛查子宫颈癌,细胞学诊断按TBS(the Bethesda system)标准(2001版改良TBS诊断标准).分析该地区宫颈细胞学筛查的异常率及与组织病理学的一致性,探索当地宫颈细胞学筛查的特点及影响因素.结果：20000例细胞学检测,其中未见癌细胞/癌前病变细胞(Negative for Intraepithelial,NILM)18562例,细胞学异常者1438例(7.19％),其中鳞状上皮细胞异常1436例,包括意义不明确的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US)1270例(6.35％),不能排除HSIL的非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells, cannot exclude high grade squamous intraepithelial lesion,ASC-H)7例,低度鳞状上皮内病变(low-grade squamousintraepithelial lesion,LSIL)125例,高度鳞状上皮内病变(high-grade squamousintraepithelial lesion,HSIL)32例,非典型腺体细胞(atypical glandular cells, AGC)2例；其中从细胞学结果为ASCUS、LSIL、HSIL、SCC中分别检出CIN和SCC 369例(28.89％)、39例(31.2％)、21例(65.62％)、2例(2/2)；年龄、职业、婚姻状况及家庭年收入可能是宫颈细胞需异常的影响因素,随着年龄的增长细胞异常率增高(X2=267.561,P＜ 0.001；趋势X2=251.156,P＜ 0.001),56-65岁组的细胞学异常率最高,占12.55％；已婚者与离婚、同居等婚姻状况者细胞异常率有显著性差异(P=0.008)；年收入＜5000元与≥5000元者细胞异常率有显著性差异(P=0.029).来自当地城镇、乡村和矿区的人群中宫颈细胞学异常的检出率相比有显著性差异(P＜ 0.001).最终通过细胞学初筛,并经阴道镜检查及宫颈组织病理学证实,在该地区检出宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN) 410例(2.05％；95％CI,1.85-2.25),其中CIN 1级317例、CIN2级75例和CIN3级18例；检出宫颈鳞状细胞癌(squamous of cervical carcinoma,SCC)11例(0.055％；95％ CI, 27-99).结论：宫颈细胞学筛查对于大规模人群筛查是较好的宫颈癌筛查手段,同时宫颈细胞学与组织病理学结果之间尚有部分不符,细胞学可能存在一定的漏诊率；该地区56-65岁年龄段是宫颈细胞学结果异常的高峰年龄段,无业者、婚姻状况不稳定者和年收入低于5000元者及来自城镇者的宫颈细胞异常率较高,细胞学筛查结果可能受年龄、婚姻状况、收入及居住地等的影响.
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