【摘 要】
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目的:探讨慢性粒细胞白血病患者使用伊马替尼,尤其是在合用伏立康唑等药物时开展治疗药物监测（TDM）的必要性和重要性,并探讨在慢性粒细胞白血病患者中影响伊马替尼与伏立康唑药物浓度的相关因素。方法:描述1例于2018年1月在中南大学湘雅医院确诊慢性粒细胞白血病合并肺部真菌感染并服用伊马替尼与伏立康唑联合治疗的病例,采用超高效液相色谱-串联质谱（UPLC-MS/MS）和二维液相色谱法分别监测伊马替尼和伏
【出 处】
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第八届全国治疗药物监测学术年会论文摘要集
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目的:探讨慢性粒细胞白血病患者使用伊马替尼,尤其是在合用伏立康唑等药物时开展治疗药物监测（TDM）的必要性和重要性,并探讨在慢性粒细胞白血病患者中影响伊马替尼与伏立康唑药物浓度的相关因素。方法:描述1例于2018年1月在中南大学湘雅医院确诊慢性粒细胞白血病合并肺部真菌感染并服用伊马替尼与伏立康唑联合治疗的病例,采用超高效液相色谱-串联质谱（UPLC-MS/MS）和二维液相色谱法分别监测伊马替尼和伏立康唑的稳态血浆谷浓度,并根据症状缓解程度、肺部CT和BCR-ABLIS（P210）定量PCR结果评估患者的临床治疗效果。结果:本例患者联合伊马替尼标准剂量400mg/QD和伏立康唑常规剂量200mg/BID常规治疗三个月后,伊马替尼稳态血浆谷浓度监测显示为589.77ng·ml-1,伏立康唑血浆谷浓度监测显示为0.03μg·ml-1,皆显著低于相应的推荐治疗浓度(>1000ng·ml-1;2.0～5.5μg·ml-1);并且患者咳嗽症状未得到完全缓解,肺部CT仍显示为双肺感染灶。BCR-ABLIS（P210）定量PCR检测报告显示为17.6%,较确诊时（BCR-ABLIS为14.1%）升高,尚未达早期分子学反应（EMR）。根据上述评估,患者尚未获得良好的治疗效果。结论:本案例提示对服用伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的患者进行治疗药物监测在预测和优化治疗反应上具有重要指导意义,尤其是当伊马替尼与伏立康唑等其他具有潜在药物相互作用而显著相互影响药物浓度时更有意义。但伊马替尼与伏立康唑潜在的药物相互作用对个体间药物浓度差异的影响机制仍需进一步的研究和探讨。
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