目的探讨累及胫骨平台内侧柱、后侧柱骨折外科治疗的术式选择。胫骨平台骨折为关节内骨折，伤残率较高，治疗要求高，随着手术技术及内固定物的进步，首选手术治疗。探讨累及胫骨平台内侧柱、后侧柱骨折外科治疗的不同术式对复杂胫骨平台骨折术后疗效的影响。方法按胫骨平台三柱分型理论，对同时累及胫骨平台内侧柱、后侧柱关节面塌陷的骨折，且排除合并患膝韧带损伤需手术修复的患者。自2005年3月至2013年6月对62例累及胫骨平台内侧柱、后侧柱骨折手术治疗进行回顾性分析，单切口单钢板固定28例，单切口双钢板固定34例，术中均行植骨处理，并均采用先初步复位、上钢板再植骨手术。单切口单钢板固定组采用传统前内侧切口分离显露，合并劈裂骨折的适度撬开骨块复位关节面，置回骨块后先上胫骨平台内侧解剖板，锁皮质骨端螺钉，于关节面塌陷区域Gerdys结节下方开骨窗撬拨复位，并植骨夯实，达到解剖复位(无法对后柱有效复位、满意固定)，再锁松质骨端螺钉。单切口双钢板固定组采用弧顶向前的弧形切口，依显露需要上端可达腘窩内侧，下端至小腿上内后方，分离显露，保护鹅足、腓肠肌内侧头、血管、神经，合并劈裂骨折的适度撬开骨块复位关节面，置回骨块后先上胫骨平台内侧解剖板固定内侧柱，桡骨远端掌侧板固定后侧柱，锁皮质骨端螺钉，于关节面塌陷区域关节面下约1cm开骨窗撬拨复位，并植骨夯实，达到解剖复位，再锁松质骨端螺钉(可有效避免平台医源性变大或缩小)。结果术后随访7月至8年，平均19月，所有患者骨折按期愈合。根据HSS膝关节功能评分法进行综合评分：64-91分，平均81分。其中优38例，良21例，可3例。本组传统单切口单钢板固定与单切口双钢板固定术后疗效按膝关节HSS评分有显著性差异。结论累及胫骨平台内侧柱、后侧柱骨折手术方法选择影响疗效。对胫骨平台骨折进行解剖复位、满意内固定、对软组织的有效保护及术后积极正确功能锻炼是获得优良治疗效果的关键。