儿童侧颅底肿瘤的诊治

来源 :2012年全国咽喉器官疾病暨小儿耳鼻咽喉专题学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ycf0319
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  目的:探讨儿童侧颅底肿瘤的临床特点、诊断及治疗方法.方法:回顾性分析2003.1~2011.1月49例儿童侧颅底肿瘤的临床表现、影像学特点及治疗方法.结果:良性肿瘤12例肿瘤全切,随访至今未再复发,恶性肿瘤:颞骨郎格尔汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)8例中3例勒-雪氏病放弃治疗,5例放疗+化疗,随访中;脊索瘤3例,1例术后5个月复发死亡,2例1. 5年后复发死亡:横纹肌肉瘤11例中1例术后1年后因多脏器转移,2例3年后多脏器转移死亡,8例仍在随访中:神经母细胞瘤4例中1例术后3年后出现广泛转移死亡,3例随访中。黑色素神经外胚层肿瘤2例、恶性神经外胚层肿瘤(PNET)1例,滑膜肉瘤2例肿瘤全切,术后放疗+化疗,随访未有复发及转移。恶性肿瘤3年生存率:总32/37(86.49%),其中手术22/28(78.57%)。 40例手术患儿中,术前2例外展神经、3例三叉神经受累外,术后4例出现短暂脑脊液漏,7例同侧听力丧失,1例声嘶(同侧声带外展麻痹),2例吞咽困难,术后3-4个月渐恢复。手术患儿均无伤口感染裂开及皮瓣坏死,未出现面瘫、脑膜炎及偏瘫、死亡等严重并发症。结论:儿童侧颅底肿瘤生长部位深在、临床症状复杂多样、隐匿、不典型,往往确诊时己为晚期,积极行CT和MRI检杳,有助于提高早期诊断率。一旦确诊应选择综合治疗方法,手术切除肿瘤仍为首选,手术前后配合放、化疗。手术径路的选择应依据病变的部位和范围,以最大限度切除侵及该区域的肿瘤、保存正常功能、减少并发症为原则。
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