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食管、贲门癌是胸外科的常见病，手术切除为其主要治疗手段。由于多种原因术后少数患者并发隔病。据资料报道其发生率达0.1-1.3％，某科自89年以来发生术后隔疝2例，本文现进行报道分析。
食管、贲门癌切除术后膈疝二例
【摘 要】
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食管、贲门癌是胸外科的常见病，手术切除为其主要治疗手段。由于多种原因术后少数患者并发隔病。据资料报道其发生率达0.1-1.3％，某科自89年以来发生术后隔疝2例，本文现进行报道分析。
【机 构】
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邯郸市肿瘤医院胸外科
【出 处】
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首届全国食管外科并发症防治研讨会
【发表日期】
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2004年5期
其他文献
国内报告的食管癌切除术后乳糜胸的发生率为0.4-2.6％。1995年至2003年我科共行中上段食管癌根治术67例，术后出现乳糜胸2例，乳糜胸的发生率为2.99％，术后死亡1例，死亡原因为胸内吻合口瘘，死亡率为1.5％。笔者现将2例术后乳糜胸病例进行报道，讨论食管癌手术后乳糜胸的防治情况。
乳糜胸是由胸导管及其分支损伤所引起的乳糜胸腔内漏出。乳糜胸是普胸和心脏手术时不常见但难于避免、可危机生命的术后并发症，多见于食管癌切出术后，其发生率为1.5％-2.0％。食管癌术后乳糜胸可导致脂肪和蛋白质大量丢失出现脱水、营养不良、免疫抑制及呼吸功能不全。食管癌术后乳糜胸很少能自愈，对其治疗仍然是临床医生所面临的挑战。治疗方法可概括为保守疗法(包括简单胸腔引流、降低乳糜分泌、营养支持和胸膜固定术)
作者1988年12月至2003年12月15年间施行食管肿瘤切除1025例，术后早期确诊乳糜胸并行手术治疗13例，发生率1.26％，笔者认为肿瘤病变较晚且外侵严重是损伤胸导管导致乳糜胸重要原因，但肿瘤病变范围小或远离胸导管，导管变异也有并发乳靡胸的可能。
某院自1993年1月至2003年1月共行食管癌手术1348例，术后发生乳糜胸5例，发生率为0.4％。乳糜胸是食管癌手术后的严重并发症，发生的原因很多；若处理不当则会给患者带来不良后果，本文探讨了食管癌术后乳糜胸5例的治疗情况。
我院1998年至2000年共行食管癌切除食管胃浆肌瓣遮盖式吻合术168例，术后常见的吻合口并发症发吻合口瘘、吻合狭窄、返流性食管炎发生率明显低于传统吻合方式，是一种值得推广的改良吻合方式，本文就168例食管癌切除食管胃浆肌瓣遮盖式吻合术治疗体会进行介绍。
食管贲门癌手术治疗中，机械吻合重建食管胃吻合口已渐普遍且效果较好，尤其是国产吻合器可以多次使用，因其经济有效，更广泛适用于经济不发达的某些地区基层医疗单位。我所1999年5月-2003年6月应用江苏省常州市生产的弯管型吻合器行食管胃胸内吻合术520例，术中失误18例，占3.8％，本文现就失误原因及预防措施进行介绍。
1997年3月-2002年6月笔者用上海GF-I型吻合器在食管部分切除后行食管胃吻合589例。其中单纯机械吻合313例，机械加手法吻合276例。本文现对采用机械加手法防止食管胃吻合口并发症进行介绍。
食管贲门癌术后并发幽门梗阻是一种发生率不高，但预后严重的并发症之一，近几年来文献报告有增多趋势，某院自1993-2003年，共出现3例，经过粘连松解，幽门成形等再次手术后治愈，本文对食管贲门癌术后幽门梗阻的治疗、预防和诊断进行了介绍。
20世纪90年代中期以后进口吻合器的应用逐渐被大家认同，其较手工吻合和国产吻合器机械吻合均有明显的优点，但也存在一定的并发症。笔者1996年6月至2004年7月，应用普路善美SDH/CDH型圆形吻合器施行食管胃胸腔内机械吻合516例，现就其优点、并发症以及并发症发生原因与防治措施进行分析报告。