叶天士和薛生白在治疗湿热性温病用药异同研究

来源 :第三次全国温病学论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ycx20080907
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温病是由温邪引起的以发热为主症的一类急性外感热病。通过运用中医传承辅助系统平台分析叶天士和薛生白治疗湿热类温病的用药特点,发现叶、薛两家用药在四气五味、归经上基本一致,但在具体选药上有同有异.从常用药物配伍来看,在治疗湿热类温病时,叶氏和薛氏的常用药物组合中都出现了茯苓、陈皮、厚朴组合和厚朴、杏仁组合。茯苓、陈皮、厚朴组合,药性上体现了温以燥湿兼行气、淡以渗湿的治湿原则;归经上体现了从脾治湿的基本原则;功效上体现了湿阻气机,行气以祛湿的特点。厚朴、杏仁组合在上可降肺气,在中可理气除满,在下可通腑气。叶天士治疗湿热类温病除上述常用药物组合,还有茯苓、猪苓、泽泻、陈皮、厚朴组合,可看作是四苓散的加减,以健脾利水除湿;以黄芩、黄连、厚朴、陈皮为核心的药物组合和半夏、厚朴、杏仁、滑石、竹叶组合体现了华岫云在《临证指南医案》中所言叶氏“用药总以苦辛寒治湿热”,用于热邪渐显或湿热并重的证候,后者当是三仁汤的雏形。薛生白治疗湿热类温病除上述常用药物组合,厚朴、茯苓、陈皮、白术组合较叶氏突出了白术的使用,体现了薛氏“湿热病属阳明太阴者居多”的认识,治疗以中焦阳明少阴为主的思想;以厚朴为核心,草果和白豆蔻的使用,突出了薛氏“湿热俱盛之候……不得不以辛通开闭为急务,不欲以寒凉凝滞气机也”,多用温通的治疗思想。
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