【摘 要】
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目的:比较三种常用手术方式在不同类型肝内胆管结石中的治疗效果。 方法:回顾性分析我院自1999年1月至2008年12月因肝内胆管结石行手术治疗的131 例患者的临床资料及手术效果,并对其进行随访。 结果:男性43 例,女性88 例,男女比例1:2;中位年龄 54 岁;结石分布:左肝内胆管结石67 例(51.1%),右肝内胆管结石29 例(22.1%),双侧肝内胆管结石35 例(26.7%);手
【机 构】
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上海交通大学医学院附属仁济医院普外科,200127
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目的:比较三种常用手术方式在不同类型肝内胆管结石中的治疗效果。
方法:回顾性分析我院自1999年1月至2008年12月因肝内胆管结石行手术治疗的131 例患者的临床资料及手术效果,并对其进行随访。
结果:男性43 例,女性88 例,男女比例1:2;中位年龄 54 岁;结石分布:左肝内胆管结石67 例(51.1%),右肝内胆管结石29 例(22.1%),双侧肝内胆管结石35 例(26.7%);手术方式:28 例行单纯胆总管切开取石T 管外引流(21.4 %),22 例行单纯胆管空肠R-Y 吻合(16.8%),76 例行肝叶切除(58.0%),4 例行肝移植术(3.1%),1 例行肝门胆管切开整形(0.7%);治疗结果:术后1 例死亡,1 例自动出院,残余结石36 例(27.9%),随访25 例(随访率69.4%),3 例术后行胆道镜取石,4 例再次手术。另外,随访术后大于1年,且出院时证实无残余结石的患者共78 例,随访55 人(随访率70.5%),其中7 人结石复发,复发率12.7%,1 人再次手术。
结论:肝内胆管结石的起病症状趋于轻型化,但术后残石率及复发率仍然较高,尤其是右肝内胆管结石及双侧肝内胆管结石。肝部分切除术是治疗肝内胆管结石最彻底的手术方式。术中造影或胆道镜探查是减少残余结石的重要辅助手段,但并不能以此代替肝内胆管结石的确定性手术。合理术式的选择,可以改善肝内胆管结石患者的预后。
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