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目的 探讨骨髓的PET 参数在淋巴瘤合并噬血细胞综合征(LA-HLH)患者中的价值.方法 回顾性分析34 例初治LA-HLH 患者资料.所有患者在初始治疗前接受PET-CT 以及骨髓穿刺和活检检查,且PET-CT及骨髓检查相隔时间不超过7 天.我们对患者PET-CT上11 处骨骼(T10-T12、L2-L4、肱骨、股骨、髂前上棘、髂后上棘、胸骨)最大标准摄取值(SUVmax)进行了测定.SUVmaxBM定义为上述骨骼的SUVmax 的最大值.SUVmeanBM 定义为上述骨骼的SUVmax 的平均值.SUVmaxBM 大于肝脏的SUVmax 定义为PET-CT 上的骨髓浸润.以骨髓穿刺和活检检查出的骨髓浸润为金标准.采用SPSS20.0 软件对患者数据进行分析.结果 34 例初治LA-HLH 患者中位年龄43(14～78)岁,男22 例,女12 例.淋巴瘤类型中,B 细胞型12 例,T 细胞型8 例,NK 细胞型14例.AnnArbor 分期33 例为ⅢB 和ⅣB,只有1 例为ⅡB.经骨髓检查确诊的淋巴瘤骨髓浸润有25例,PET-CT 检出的骨髓浸润有32 例.两种检测方法在检测骨髓浸润上有统计学差异(P=0.039).以骨髓检出的骨髓浸润为金标准,PET-CT 在LA-HLH 中诊断骨髓浸润的敏感性为96.0％,特异性为11.1％.此外,本研究发现SUVmaxBM 和SUVmeanBM 均与C 反应蛋白、铁蛋白、可溶性CD25呈正相关性.随访截止至2014 年4 月,21 例患者死亡,总体生存率(OS)为25.1％.PET-CT 上SUVmaxBM＞5.35 组和SUVmaxBM≤5.35 组患者各17 例,总OS 率分别为0％和47.6％,差异有统计学意义(P=0.017).SUVmeanBM＞4.38 组和SUVmeanBM≤4.38 组患者分别为11 例和23 例,总OS 率分别为0％和44.3％,差异有统计学意义(P=0.013).SUVmaxBM 高组及SUVmeanBM 高组患者显示出更短的生存.结论 对于LA-HLH 患者,PET-CT 判定骨髓浸润价值有限.但骨髓的PET参数在一定程度上可反映细胞因子风暴的水平并与患者预后相关.