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张理梅教授根据脂溢性皮炎的发病原因及其特点,采用中药内服和穴位埋线并结合中医外治的特色疗法辨证论治,在多年的临床实践中,疗效满意.
“风为百病之长”、“风盛则痒,无风不作痒”,头面的脂溢性皮炎最为常见,头面为人体之上部,风邪善行数变,易侵头面,故临证之时常用各种祛风药治疗脂溢性皮炎。张师常选用刺蒺藜、浮萍祛风止痒,亦常用清热祛风止痒要药的地肤子和白鲜皮。
“治风先治血,血行风自灭”,故临证若见面部潮红,遇热加重者应加入凉血清热药,如生地、赤芍、丹皮等。若遇病程较长反复发作,舌质紫暗,有瘀斑、疲点者应加入活血化瘀药,如红花、丹参、川芍等。
“急则治其标,缓则治其本”。当风湿热之邪偏盛时,应先祛风止痒,清热利湿治其标,首先解除患者最痛苦的症状。当局部症状缓解后,扶正祛邪兼顾。后期局部症状消失后,则以扶正为主,注重调理阴阳,增强体质,防止疾病复发,临证之时常视体质不同,予玉屏风散、归脾汤、二至丸、黄芪赤风汤等滋阴益气,养血润肤。
肝肾阴虚为本,脾胃湿热为标。此病病程较长,易反复发作的根本在于肝肾阴虚。皮脂在中医上属“精”‘恤”,为肝肾之所藏,肝肾阴虚,虚火上扰,肝血不藏,肾精不藏,迫精血外溢肌肤和毛发,则皮脂分泌活跃而致脂溢性皮炎。肝肾同源,肝阴虚则化火下灼肾阴,肾阴更虚,故此病病程缠绵。且临床常用的清热利湿之剂极易耗津伤阴,故应以滋阴降火为主,佐以凉血祛风,常用女贞子、知母、生地、丹皮等,根据现代药理研究发现上述药物亦有雌激素样活性,具有调节内分泌,抑制皮脂腺分泌的作用。