【摘 要】
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目的:研究头孢哌酮-舒巴坦(2:1)治疗多重耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎成人患者的药动学/药效学特点,为优化该类感染的给药方案提供依据。
方法:依据人排标准筛选多重耐
【机 构】
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复旦大学附属华山医院抗生素研究所,上海200040
【出 处】
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中华医学会第三届感染与抗微生物治疗论坛、第九届全国感染性疾病及抗微生物化疗学术会议、第一届上海国际临床微生物及抗微生物化
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目的:研究头孢哌酮-舒巴坦(2:1)治疗多重耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎成人患者的药动学/药效学特点,为优化该类感染的给药方案提供依据。
方法:依据人排标准筛选多重耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎(HAP)成人受试者7例,给予静滴头孢哌酮-舒巴坦3.0 gq8h,采用高效液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)测定法测定血药浓度,用人Winnonlin 5.2.1(Pharsight(R),USA)软件采用非房室模型拟合药动学参数。收集该7例鲍曼不动杆菌菌株,采用试验测定头孢哌酮-舒巴坦对该7株病原菌的MIC值。对患者的临床疗效和微生物学疗效进行评价。
结果:7例HAP受试者静脉滴注头孢哌酮-舒巴坦3.0 g q8h后的药动学参数:头孢哌酮Cmax为(140.30±43.83)mg/L,AUC0-8为(553.90±213.92)mgh/L,t1/2为(3.60±1.18)h,Vss为(16.20±2.95)L,CLss为(61.20±21.35)mL/min。舒巴坦Cmax为(31.60±11.40)mg/L,AUC0-8为(81.40±32.17)mgh/L,t1/2为(1.40±0.22)h,Vss为(25.00±6.36)L,CLss为(224.30±67.38)mL/min。综合疗效治愈的有5例,其临床疗效为治愈,微生物学疗效为清除或菌交替,头孢哌酮在给药间期内血浆药物浓度均高于该5例患者感染病原菌的MIC,即%T>MIC为100%。另2例临床疗效为失败有2例,同时细菌未清除,头孢哌酮%T>MIC为43.7%和51.6%。
结论:头孢哌酮-舒巴坦3.0 g q8h静脉滴注治疗多重耐药鲍曼不动杆菌HAP,头孢哌酮对泛耐药鲍曼不动杆菌MIC小于48,且%T>MIC大于100%时,可以获得较好的临床和微生物学疗效,鲍曼不动杆菌全被清除,可作为临床应用的推荐方案。
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