【摘 要】
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目的：探讨全腹腔镜下保胆取石、取息肉和即时缝合术的手术方法和适应证。 方法：147例病人在全麻下采用腹腔镜胆囊切除术的标准四戳孔,借助胆道镜、取石网、电热圈套器和斑马
【出 处】
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2010’第十六届全国普外基础与临床进展学术交流大会
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目的：探讨全腹腔镜下保胆取石、取息肉和即时缝合术的手术方法和适应证。
方法：147例病人在全麻下采用腹腔镜胆囊切除术的标准四戳孔,借助胆道镜、取石网、电热圈套器和斑马导丝处理胆囊结石和胆囊息肉,胆囊壁切口用3-0可吸收缝线连续扣锁缝合或间断8字缝合,取出的胆囊结石和胆囊息肉装入标本袋从剑突下孔或脐部孔取出。Winslow孔附近常规放置两根多孔腹腔引流管观察渗漏情况。
结果：施行保胆取石即时缝合术131例和保胆取息肉即时缝合术16例,成功127例,中转为腹腔镜胆囊切除术13例,胆漏2例,残余结石1例,再生结石3例,胆道出血1例。腹腔引流管引流出渗出液20～300ml/d,术后2～7d拔除。无中转开腹。无死亡。手术历时30～160 min,平均约76min。术后住院3～11d。
结论：只要严格选择合适的病人,确切的胆道镜检查和治疗,可靠的缝合胆囊壁切口,施行全腹腔镜下保胆取石、取息肉和即时缝合术可行、有效、安全。此方法可以保留有功能的胆囊。
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