【摘 要】
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目的：探讨血浆胰岛素、瘦素、脂联素和抵抗素水平对儿童青少年肥胖发生风险和持续状态的影响.方法：采用前瞻性队列研究方法,对2004年建立的北京儿童青少年代谢综合征研究(BCAMS)队列中3503名6-18岁学龄儿童进行了6年后的随访研究.随访于2010年12月进行,主要包括身高和体重的测量,测量方法与基线相同.以随访到的778名儿童青少年为本研究对象.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测基线空腹血浆
【机 构】
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首都儿科研究所流行病学研究室;北京协和医学院研究生院 首都儿科研究所流行病学研究室
【出 处】
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中华医学会第十八次全国儿科学术会议
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目的：探讨血浆胰岛素、瘦素、脂联素和抵抗素水平对儿童青少年肥胖发生风险和持续状态的影响.方法：采用前瞻性队列研究方法,对2004年建立的北京儿童青少年代谢综合征研究(BCAMS)队列中3503名6-18岁学龄儿童进行了6年后的随访研究.随访于2010年12月进行,主要包括身高和体重的测量,测量方法与基线相同.以随访到的778名儿童青少年为本研究对象.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测基线空腹血浆胰岛素,血清瘦素、脂联素和抵抗素等脂肪因子水平.采用中国肥胖问题工作组推荐的体重指数(BMI)标准诊断肥胖.按照基线状态分为非肥胖组(包括正常体重和超重组)和肥胖组,分别采用多因素logistic回归模型分析基线脂肪因子水平预测肥胖发生风险和肥胖持续状态的价值.结果：本次平均随访6年,共随访778名学龄儿童,基线平均年龄9.4±1.5岁,男性占54.1％,其中正常体重297人,超重103人,肥胖378人.基线非肥胖组中,随访期间新发肥胖34例,6年肥胖累积发病率为8.5％;基线肥胖组有246人在随访时点仍肥胖,持续性肥胖率65.1％,另有34.9％变为非肥胖.在基线非肥胖儿童青少年中,随访肥胖组血清瘦素水平显著高于持续非肥胖组(6.4±1.2vs.1.7±1.1ng/ml,P＜0.001),而胰岛素、脂联素和抵抗素无统计学差异(P＞0.05);进一步按基线瘦素水平五分位分组,控制性别、年龄和青春发育期后,瘦素五分位值预测肥胖新发风险的比值比(OR)为2.68,95％可信区间(CI)为(1.85～3.90).在基线肥胖儿童青少年中,随访时点持续性肥胖组血清脂联素水平显著低于非肥胖组(10.3±1.0vs.12.5±1.0μg/ml,P=0.005),而胰岛素、瘦素和抵抗素无统计学差异(P＞0.05);进一步分析显示,基线脂联素五分位值预测男性肥胖持续状态的OR为0.66(95％Cl;0.49～0.88,P=0.005),女性则未见统计学关联.另外,基线抵抗素五分位值预测持续性肥胖的风险OR(95％Cl)为1.32(1.11～1.57),男性和女性分别为1.27(1.01～1.59)和1.46(1.10～1.94).结论：血清瘦素水平升高可以预测儿童青少年肥胖的新发风险,脂联素水平降低可预测男性儿童青少年的持续性肥胖风险,抵抗素水平升高可能影响肥胖的持续状态.
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