分析高度近视眼应用SRK/T公式与优化Haigis公式计算人工晶状体(IOL)度数对白内障术后屈光误差的分布情况及影响因素,探讨2种公式的精确度。
方法回顾性研究。选取2011年7月至2015年3月来温州医科大学附属眼视光医院行手术治疗,眼轴长度(AL)≥26 mm的高度近视白内障患者38例(63眼)。术前用IOLMaster检查AL、角膜屈光力(K)、前房深度(AC),应用SRK/T公式及优化Haigis公式计算IOL度数,术中植入单焦点可折叠IOL,术后3个月或3个月以上进行主觉验光。2种公式术后屈光误差值比较采用配对资料t检验,远视偏移比例比较采用McNemar配对检验,绝对误差值(AE)分布比较采用Wilcoxon秩和检验,对2种公式预留度数的差值及AE与AL、K及AC进行Peason相关分析,对2种公式误差值的影响因素进行多因素线性回归分析。
结果SRK/T公式及优化Haigis公式术后平均屈光误差值分别为(-0.52±0.79)D与(-0.67±0.79)D,远视偏移比例分别为78%与86%。2种公式预留度数的差值与AL呈负相关关系(r=-0.27,P<0.05),与K呈正相关关系(r=0.73,P< 0.01)。2种公式AE与AL呈正相关关系(SRK/T :r=0.43,P<0.01;优化Haigis :r=0.31,P<0.05)。AC≤ 3.5 mm时,SRK/T公式与优化Haigis公式屈光误差值直线回归方程分别为
=3.74-0.15AL(R2=0.27,F= 3.88,P<0.05)与
=12.03-0.19K-0.13AL (R2=0.27 ,F=3.73,P<0.05);AC>3.5 mm时,SRK/T公式与优化Haigis公式屈光误差值直线回归方程分别为
=1.40AC-0.37AL(R2=0.62 ,F=13.40,P<0.01)与
=14.02+ 1.76AC-0.25K-0.35AL (R2=0.62 ,F=13.59,P<0.01)。
对于AL较长者,SRK/T远视偏移更明显,优化Haigis公式优于SRK/T公式。对于角膜曲率较大者,优化Haigis公式术后屈光远视偏移误差增大,SRK/T公式优于优化Haigis公式。当AC>3.5 mm, 2种公式可适量减少预留近视度数。