【摘 要】
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目的：探讨PTCA和/或支架术后肌钙蛋白Ⅰ的变化,预后意义和相关因素.并探讨相应内皮素的变化以及和心肌缺血损伤的关系.方法：监测34例行择期PTCA和/或支架术且术前肌钙蛋白Ⅰ和CK-MB正常的患者术后6,12,18,24小时肌钙蛋白Ⅰ和CK-MB;术前,术后即刻,6小时,24小时的内皮素水平.观察6-10月内主要心血管事件(死亡,Q波性心肌梗死,靶病变处血运重建,再发心肌缺血)的发生.结果：35
【机 构】
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宁波市第一医院心内科,315010
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目的：探讨PTCA和/或支架术后肌钙蛋白Ⅰ的变化,预后意义和相关因素.并探讨相应内皮素的变化以及和心肌缺血损伤的关系.
方法：监测34例行择期PTCA和/或支架术且术前肌钙蛋白Ⅰ和CK-MB正常的患者术后6,12,18,24小时肌钙蛋白Ⅰ和CK-MB;术前,术后即刻,6小时,24小时的内皮素水平.观察6-10月内主要心血管事件(死亡,Q波性心肌梗死,靶病变处血运重建,再发心肌缺血)的发生.
结果：35.30％行择期PTCA和/或支架术且术前肌钙蛋白Ⅰ和CK-MB正常的病例术后肌钙蛋白Ⅰ升高.6-10月随访中术后肌蛋白Ⅰ升高组和肌钙蛋白Ⅰ正常组主要心血管事件发生无显著性差异.但肌钙蛋白Ⅰ升高组中再发心肌缺血均出现在肌钙蛋白Ⅰ峰值大于该组平均峰值者.多元逻辑回归分析示球囊扩张总时间和不稳定性心绞痛与PTCA和/或支架术后肌钙蛋白Ⅰ升高有关.术后即刻血浆内皮素升高,术后6小时升高更明显,术后24小时恢复到术前水平.但肌钙蛋白Ⅰ升高组和正常组内皮素变化无显著性差异.
结论：PTCA和/或支架术后肌钙蛋白Ⅰ升高并不少见.术后肌钙蛋白Ⅰ升高和中期随访中心脏事件发生无明显关系,但术后肌钙蛋白Ⅰ较大幅度升高和住院期间再发心肌缺血有关,PTCA和/或支架术后肌钙蛋白Ⅰ升高和预后的关系可能与肌钙蛋白Ⅰ升高幅度有关.球囊扩张总时间较长或不稳定性心绞痛易出现PTCA和/或支架术后肌钙蛋白Ⅰ升高.PTCA和/或支架术后内皮素普遍升高,术后24小时应预防冠脉痉挛.PTCA和/或支架术后升高的内皮素和心肌缺血损伤无明显关系,可能为内皮源性.
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