论文部分内容阅读
目的组建广西职业锰暴露工人健康队列（MEWHC）,通过完成队列基线调查及职业健康体检,阐明持续性职业锰暴露对工人产生多系统的健康损害。方法采用队列研究设计,以广西某大型锰系铁合金生产企业为研究现场,将在该锰系铁合金生产企业工作1年以上,于2011年7月-2012年9月参加职业健康体检的锰作业工人纳入队列,并进行基线调查。以冶炼工、铁合金加工等1538名工人作为暴露组,以同厂的配电工等辅助工350名作为对照组,并对不同工种岗位的锰尘浓度进行个体及定点采样,计算工人的锰累积暴露指数（CEI）,结合该厂职业健康体检,评价锰暴露工人的健康损害程度。同时采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对工人进行认知功能测试,并测定血浆多巴胺含量。结果本队列共观察1888人,男性1197（63.4%）,女性691（36.6%）,平均年龄为40.2±7.8岁。神经认知测试结果显示,暴露组认知功能测试总分为23.62±4.61分,对照组为27.16±2.51分,差异具有统计学意义（P<0.05）;经偏相关分析,CEI与认知功能呈负相关（r=-0.210,P=0.000）。此外,对照组多巴胺水平显著低于暴露组（P<0.05）,暴露组血浆多巴胺水平有随CEI增加而呈下降趋势。暴露组尿隐血、尿蛋白异常检出率分别为10.4%和2.2%显著高于对照组2.0%和0.3%,差异具有统计学意义（P<0.05）;将暴露组以CEI、尿锰浓度进一步分层,尿隐血、尿蛋白异常检出率有随锰CEI、尿锰浓度增加而呈上升趋势。肺功能测试显示,暴露组用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量(FEV1.0)、一秒率(FEV1.0/FVC)均值分别为3.805±0.904L,3.235±0.758 L,85.61±9.55%,对照组FVC,FEV1.0,FEV1.0/FVC均值分别为4.078±0.923 L,3.470±0.820 L,85.69±9.59%。暴露组FVC和FEV1.0均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,且暴露组FVC和FEV1.0有随工龄增加而呈下降趋势（P<0.05）。结论持续性职业锰暴露可对工人造成多系统的健康损害,其损害程度与锰暴露水平存在剂量-效应关系。长期锰暴露可导致工人神经认知功能损伤,且与锰CEI呈剂量-效应的关系;而血浆多巴胺可作为职业锰暴露人群早期神经损伤的效应指标。