论文部分内容阅读
【摘要】 目的：探索自制分级护理巡视登记表在夜班护理质量管理中的应用效果。方法：通过自行设计分级护理巡视登记表，在病房护理工作中应用，使用两年多，针对夜班护理质量、病人满意度、护理缺陷发生率等方面进行评价。结果是夜班护理质量明显提高，病人满意度逐月增高，护理缺陷发生率明显下降。
【关键词】 分级护理巡视登记表、护理质量、夜班、护理工作
【中图分类号】R459.7
【文献标识码】B
【文章编号】1671 - 0061（ 2014） 12 - 00020 - 02
医院内医疗护理工作是24小时连续不间断，各时段轮班是护理工作的特点之一，夜班工作时间是14小时，占一半多时间，护理工作量大，占每日护理工作总量很大比例。夜班工作质量好坏直接影响整体护理管理水平和医疗水平和患者的预后及医疗缺陷的发生比率，所以夜班护理质量管理非常重要。但在我们基层二甲医院，护士值夜班基本上是一个人，失去群体的支持和监督，夜间病人病情变化大急诊入院多及其他安全性事件等潜在因素，造成护士夜班工作量大，发生护理缺陷等风险高，特别是低年资护士值夜班更容易发生护理缺陷。针对夜班护理工作特点，护理质量管理薄弱环节和重点环节，利用我们自行设计的护理巡视登记表，按病人病情轻重，护理级别分为1小时，2小时巡视一次。每巡视一个病人及时记录，记录用“、/”“×”“○”等标志，巡视记录内容有病人意识和输液情况，睡眠情况及体位是否得当等。但巡视内容除意识，输液情况外，还有高龄患者体位、安全防护情况。病人呼吸、脉搏、卧床病人皮肤情况，协助翻身、拍背等。自使用巡视登记表后有效地对夜班护理质量进行检查、控制，收到满意效果，现介绍如下：
1 分级护理巡视登记表在护理管理工作中的作用
我科自2011.7始使用分级护理巡视登记表以来，已两年多，巡视表内容简单，条目清楚，时间明确，携带方便，记录简单便于边巡视边记录。关键是要求按时巡视病房，一级护理每1小时一次，二级护理2小时一次，而且要准确记录巡视内容。使工作条理性强，避免遗漏等，及时发现病人病情变化和其他意外情况发生。还可作为交接班内容的补充，作为夜班护士工作的提醒，接班护士浏览上一班巡视记录情况，作为护士长工作督查依据。保存备质控检查使用或处理纠纷时作为工作凭证。
2 具体实施方法
夜班交接班时，除口头交班、病室报告本交接班记录、临床护理记录内容外，还增加分级护理巡视登记表内容，据巡视记录内容有特殊情况病人重点接班，然后按巡视要求时间、内容查看病人、并认真准确记录。巡视时发现病人不在床上休息，及时查找，必要时打电话与家属联系，并在备注栏内详细记录时间并让家属签字。另外，每位患者需要定时观察的内容一并记在备注栏内，巡视时可一同观察。每月把巡视登记表装订成册，保留三年。护理部夜查时必查当天巡视表内容，并按记录时间到床旁问病人及家属，了解记录的准确性。每月问卷调查内容增加四点：1）夜班巡视次数上夜几次、下夜几次。2）护士巡查时是否耐心、细致。3）有事时护士是否主动到床旁提供服务。4）夜班护士巡视时是否做到“四轻”，有无影响病人休息。护士长每日晨会后检查夜班工作完成情况，据登记表的时间、内容逐一到床旁核实。每次交接班均要上、下夜护士俩人签名，交班护士继续巡视记录，用红笔标注一级护理病人、需要翻身及观察肢端血运病人，并按自己的想法，以巡视登记表时间为依据，明确本班内的工作程序和重点观察内容。
3 结果
分级护理巡视登记表使用两年多，无发生护理缺陷和护理安全事件。夜班护理质量明显提高，并可及时发现患者病情变化，预防高龄患者跌倒、精神异常患者走失等意外情况发生。如及时发现心脏病并骨折患者心衰前期表现4例，及时给予抢救处理，使病人转危为安。2例高龄患者坐在马桶上无法站立，及时予以帮助，防止跌倒等意外安全事件发生。2例精神异常并骨折患者自行起床下地行走，马上叫醒家属一同把患者抬回床上，避免意外事故发生。患者满意度调查满意度逐月增高，（95% - - 99%）护士们也感觉使用方便，记录简单，有时间依据。使班内工作安排有序，不易遗漏。如需要班内完成的工作的项目，可集中在巡视时间内或前后完成。并留有足够的时间应对突发应急事件。另外，护士长夜查房发现护理缺陷越来越少，护士主动为病人服务的时间多，夜间几乎没有响铃，得到普遍好评，效果得到院领导肯定，已在全院各病区推广使用。
4.体会
4.1 自分级护理巡视登记表使用以来，护理部每周一次督察，每晚护士长夜查、病房护士长自查，及时发现巡视时间的真实性，巡视内容的准确性等相关问题，并作出相应的整改，有利于夜班护理质量的管理。
4.2 分级护理巡视登记表可提高夜班护士工作自信心，提高护理工作效率和服务质量。特别是年轻刚独立值夜班的护士，征求意见普遍反映良好，感觉对她们工作帮助很大。
4.3 原来夜班护理工作没有固定的时间依据，护士凭着经验和感觉认为这个时间该做什么就做什么，逻辑性和条理性都欠缺，无法做到按时巡视，巡视表规定了巡视时间，有效避免了护理工作的盲目性，发生遗漏和不规范事件极少，经统计每年只有3次，使各项护理工作有地放矢，保证了护理工作的连续性，提高工作效率和准确性。
4.4 分级护理巡视登记表作为交班内容的补充材料，上下班护士可互查，可及时发现问题并及时予补充完整，避免工作上的遗漏多一层保障。
【关键词】 分级护理巡视登记表、护理质量、夜班、护理工作
【中图分类号】R459.7
【文献标识码】B
【文章编号】1671 - 0061（ 2014） 12 - 00020 - 02
医院内医疗护理工作是24小时连续不间断，各时段轮班是护理工作的特点之一，夜班工作时间是14小时，占一半多时间，护理工作量大，占每日护理工作总量很大比例。夜班工作质量好坏直接影响整体护理管理水平和医疗水平和患者的预后及医疗缺陷的发生比率，所以夜班护理质量管理非常重要。但在我们基层二甲医院，护士值夜班基本上是一个人，失去群体的支持和监督，夜间病人病情变化大急诊入院多及其他安全性事件等潜在因素，造成护士夜班工作量大，发生护理缺陷等风险高，特别是低年资护士值夜班更容易发生护理缺陷。针对夜班护理工作特点，护理质量管理薄弱环节和重点环节，利用我们自行设计的护理巡视登记表，按病人病情轻重，护理级别分为1小时，2小时巡视一次。每巡视一个病人及时记录，记录用“、/”“×”“○”等标志，巡视记录内容有病人意识和输液情况，睡眠情况及体位是否得当等。但巡视内容除意识，输液情况外，还有高龄患者体位、安全防护情况。病人呼吸、脉搏、卧床病人皮肤情况，协助翻身、拍背等。自使用巡视登记表后有效地对夜班护理质量进行检查、控制，收到满意效果，现介绍如下：
1 分级护理巡视登记表在护理管理工作中的作用
我科自2011.7始使用分级护理巡视登记表以来，已两年多，巡视表内容简单，条目清楚，时间明确，携带方便，记录简单便于边巡视边记录。关键是要求按时巡视病房，一级护理每1小时一次，二级护理2小时一次，而且要准确记录巡视内容。使工作条理性强，避免遗漏等，及时发现病人病情变化和其他意外情况发生。还可作为交接班内容的补充，作为夜班护士工作的提醒，接班护士浏览上一班巡视记录情况，作为护士长工作督查依据。保存备质控检查使用或处理纠纷时作为工作凭证。
2 具体实施方法
夜班交接班时，除口头交班、病室报告本交接班记录、临床护理记录内容外，还增加分级护理巡视登记表内容，据巡视记录内容有特殊情况病人重点接班，然后按巡视要求时间、内容查看病人、并认真准确记录。巡视时发现病人不在床上休息，及时查找，必要时打电话与家属联系，并在备注栏内详细记录时间并让家属签字。另外，每位患者需要定时观察的内容一并记在备注栏内，巡视时可一同观察。每月把巡视登记表装订成册，保留三年。护理部夜查时必查当天巡视表内容，并按记录时间到床旁问病人及家属，了解记录的准确性。每月问卷调查内容增加四点：1）夜班巡视次数上夜几次、下夜几次。2）护士巡查时是否耐心、细致。3）有事时护士是否主动到床旁提供服务。4）夜班护士巡视时是否做到“四轻”，有无影响病人休息。护士长每日晨会后检查夜班工作完成情况，据登记表的时间、内容逐一到床旁核实。每次交接班均要上、下夜护士俩人签名，交班护士继续巡视记录，用红笔标注一级护理病人、需要翻身及观察肢端血运病人，并按自己的想法，以巡视登记表时间为依据，明确本班内的工作程序和重点观察内容。
3 结果
分级护理巡视登记表使用两年多，无发生护理缺陷和护理安全事件。夜班护理质量明显提高，并可及时发现患者病情变化，预防高龄患者跌倒、精神异常患者走失等意外情况发生。如及时发现心脏病并骨折患者心衰前期表现4例，及时给予抢救处理，使病人转危为安。2例高龄患者坐在马桶上无法站立，及时予以帮助，防止跌倒等意外安全事件发生。2例精神异常并骨折患者自行起床下地行走，马上叫醒家属一同把患者抬回床上，避免意外事故发生。患者满意度调查满意度逐月增高，（95% - - 99%）护士们也感觉使用方便，记录简单，有时间依据。使班内工作安排有序，不易遗漏。如需要班内完成的工作的项目，可集中在巡视时间内或前后完成。并留有足够的时间应对突发应急事件。另外，护士长夜查房发现护理缺陷越来越少，护士主动为病人服务的时间多，夜间几乎没有响铃，得到普遍好评，效果得到院领导肯定，已在全院各病区推广使用。
4.体会
4.1 自分级护理巡视登记表使用以来，护理部每周一次督察，每晚护士长夜查、病房护士长自查，及时发现巡视时间的真实性，巡视内容的准确性等相关问题，并作出相应的整改，有利于夜班护理质量的管理。
4.2 分级护理巡视登记表可提高夜班护士工作自信心，提高护理工作效率和服务质量。特别是年轻刚独立值夜班的护士，征求意见普遍反映良好，感觉对她们工作帮助很大。
4.3 原来夜班护理工作没有固定的时间依据，护士凭着经验和感觉认为这个时间该做什么就做什么，逻辑性和条理性都欠缺，无法做到按时巡视，巡视表规定了巡视时间，有效避免了护理工作的盲目性，发生遗漏和不规范事件极少，经统计每年只有3次，使各项护理工作有地放矢，保证了护理工作的连续性，提高工作效率和准确性。
4.4 分级护理巡视登记表作为交班内容的补充材料，上下班护士可互查，可及时发现问题并及时予补充完整，避免工作上的遗漏多一层保障。