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目的为一例已确诊的重度肥胖患者行袖状胃切除术后制定营养干预方案。方法患者,男性,29岁,自诉20年余前饮食习惯改变后出现体重逐步增加,体重增加速度较快,最高达200kg,后出现体力下降等继发症状,诉无特殊不适,无腹痛腹胀,无血便黑便,无恶心呕吐,无反酸嗳气,无肛门排便停止,无发热寒战;曾尝试自行控制体重,效果欠佳。腹部视诊外形隆起,身高171cm,体重197.9kg,BMI值:67.6,未见胃肠蠕动波,未触及包块。触诊腹软,全腹无压痛,无反跳痛,无液波震颤。实验室检查:电解质四项(钾钠氯钙),肝功能,肾功能,血糖:总蛋白63.9g/L,白蛋白34.8g/L,肌酐102.6umol/L,尿酸659umol/L;血细胞分析(五分类):红细胞6.91x10^12/L,血红蛋白192g/L;血脂四项:高密度脂蛋白胆固醇0.92mmol/L;甲状旁腺激素测定,叶酸测定,铁蛋白测定,血清维生素:铁蛋白22.36ug/L,生物全段1-84甲状旁腺素77.98pg/mL;糖化血红蛋白测定(HbA1C):糖化血红蛋白6.60%;血清C肽测定(空腹),血清胰岛素测定(空腹):血清胰岛素81.00μIU/mL;甲状腺功能五项、输血四项,ACTH、醛固酮、餐后血糖无明显异常。拟在全麻下行腹腔镜辅助下行袖状胃切除术。患者术前行低能量低脂肪饮食,提供1000kcal标准餐,例如早餐:水煮鸡蛋1个,脱脂牛奶250ml,玉米棒150g;中餐:红烧鸡腿(去皮)150g(植物油6g),水煮油麦菜200g,米50g;晚餐:平菇肉丝汤(平菇100g肉丝20g),红薯150g。术后1周,以流质加乳清蛋白粉20g～30g为主;2～4周,以半流和软食为主。指导逐步恢复低能量患饮食,禁食高能量食品,养成良好的进食习惯。结果患者在全麻下行腹腔镜辅助下袖状胃切除术,术中探查所见:腹腔未见明显异常。术中出血少,未输血。手术顺利。术前低能量饮食1周后体重为187.4kg,减重2.6kg。术后,继续营养干预1周、2周、3周、4周、2个月、3个月后,体重(kg)分别为182.9、175.6、171.3、167.9、155.1、144.0。结论腹腔镜袖状胃切除术,创伤小、出血少、恢复快,减少胃容量;通过营养干预,根据肥胖患者病情,为患者制定营养计划,调整能量、蛋白质、碳水化合物摄入,减重效果明显。