【摘 要】
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目的：重度膝骨关节炎患者行全膝关节置换术(TKA,total knee arthroplasty)时是否切除滑膜尚存在争议,本文通过前瞻性随机对照研究,检查保留和切除滑膜患者体内炎性标志物
【出 处】
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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议
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目的：重度膝骨关节炎患者行全膝关节置换术(TKA,total knee arthroplasty)时是否切除滑膜尚存在争议,本文通过前瞻性随机对照研究,检查保留和切除滑膜患者体内炎性标志物、疼痛、肿胀、活动度及功能评分,探讨保留或切除滑膜对术后膝关节创伤反应与功能的影响.材料与方法：前瞻性收集因重度膝骨关节炎由同一位高年资医师行单侧初次TKA的患者84例并随机分为滑膜保留组(R)和滑膜切除组(S),其中R组43例,S组41例,手术操作及术后处理方案均相同,比较两组手术时间、失血量、术后1天、3天、5天、3周、3个月患者膝关节肿胀程度、膝关节活动度、皮肤温度、VAS评分；术前、术后3周及3个月KSS评分、HSS评分以及术后患者血清CPR、IL-1β、IL-6、ESR及引流液CPR、IL-1β、IL-6等指标.采用t检验或卡方检验两组之间各项指标是否存在差异.结果：R组手术时间和总失血量分别为65.3±9.8分钟和843.2±330.7m1；S组手术时间和总失血量分别为67.3±16.8分钟和888.2±433.8ml,两组差异无统计学意义(P＞0.05).术后1、3、5天、3周和3月两组髌骨上10cm肿胀程度、切口上缘肿胀程度、髌周肿胀程度、切口下缘肿胀程度、膝关节皮肤温度、VAS评分及膝关节活动度差异均没有统计学意义(p＞0.05).两组术前、术后3周、3月KSS、HSS评分差异没有统计学意义(p＞0.05).两组术前、术后6h、1天、3天、5天、3周及3月血浆CRP、ESR、IL-1、IL-6差异没有统计学意义(p＞0.05).术后6h、12h两组间引流液CRP、IL-1β、IL-6差异没有统计学意义(p＞0.05).结论：重度膝骨关节炎患者行全膝关节置换术手术时,滑膜保留或切除手术时间、总失血量、关节创伤反应及术后功能的差异没有统计学意义.
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