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目的：观察N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine，NAC)注射液治疗重度黄疸的慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性。方法：筛选重度黄疸的慢性乙型肝炎患者，在综合治疗的基础上，应用NAC注射液40ml(8g)静脉滴注，1次／d，用药28天，分别于用药前、用药后7、14、21、28d观察乏力、纳差、腹胀等临床症状及抽血检查肝功能、凝血酶原活动度，并对治疗后的疗效及安全性进行观察和分析。疗效观察指标包括临床症状、肝脏生化功能、凝血酶原时间等。结果：入选重度黄疸的慢性乙型肝炎病例共44例(用药前的血清总胆红素水平为382．33±170．61(umol／1))，诊断符合慢性乙型肝炎重度及慢性重型肝炎，记录治疗前的血清总胆红素基线水平，治疗结束后血清总胆红素水平下降为237．12±218．76(umol／1)，总的下降率为37．98±30．24％；治疗前的凝血酶原活动度为52．35±20．92％，记录其基线水平，治疗后为61．09±23．86％，凝血酶原活动度有所提高，总的提升率为16．68±21．84％。血清总胆红素及凝血酶原活动度两者治疗前后的差异都有统计学意义。用药每7d两个指标的变化曲线显示血清总胆红素随用药时间延长呈逐渐下降的趋势，下降的速率与疾病的严重程度密切相关，凝血酶原活动度也随用药时间延长逐渐提升。以血清总胆红素和凝血酶原活动度两个指标的改善来评价综合疗效，其总有效率达88．10％。临床症状如乏力、纳差、腹胀等均有不同程度的改善。不良反应主要表现为恶心、呕吐、皮疹等，发生率为11．9％，未发生严重不良事件。结论：NAC能降低患者血清总胆红素，提升凝血酶原活动度，试验过程中患者耐受性好，无严重的不良反应。NAC治疗慢性乙型肝炎重度及慢性重型肝炎是安全而有效的，且早期应用能提高疗效、改善预后。