目的:探讨不同透析方式对维持性血液透析患者透析充分性、中小分子尿毒症毒素清除率及透析相关并发症等的影响。方法:(1)实验分组:90个维持性规则血液透析(每周透析时间为12h)患者,男女不限,年龄为20～70岁,体重(40～70kg)。随机分为对照组(普通血液透析组)、实验1组(血液透析滤过组)、实验2组(血液透析联合血液透析滤过组),每组30人。(2)透析方式:普通血液透析:使用面积1.6m2透析器,血流量250ml/min,每周三次,每次持续时间4h。血液透析滤过:使用普通血滤器,选择前置换方式,每周三次,每次持续时间4h。血液透析联合间断血液透析滤过:使用面积1.6 m2透析器,血流量250ml/min,每周两次,每次持续时间4h。两次血液透析间期使用普通血滤器,选择前置换方式,每周一次,每次持续时间4h。(3)观察指标:观察各组治疗前后及透析3个月、6个月后尿素动力学指标(KTN)及尿素下降率(URR)。β2-微球蛋白、甲状旁腺激素(PTH)下降情况、透析相关并发症发生率及血清白蛋白、血红蛋白、体重指数的变化进行比较。(4)统计学处理:结果以(X(—)±s)表示,组间疗效比较用x2检验,数据分析应用SPSS 14.0软件处理。结果:血液透析联合间断血液透析滤过组在治疗后尿素动力学指标(KT/V)、尿素下降率(URR)、透析相关并发症发生率等方面均优于普通透析组及血液透析滤过组,而β2-微球蛋白、甲状旁腺激素(PTH)清除情况与血液透析滤过组无明显区别;血液透析在治疗后尿素动力学指标(KT/V)、尿素下降率(URR)优于血液透析滤过组,但β2-微球蛋白、甲状旁腺激素(PTH)清除情况透析相关并发症发生率差于血液透析滤过组。结论:保证足够的血流及透析器膜面积联合间断血液透析滤过不但可提高透析充分性,也能有效清除β2-微球蛋白、减少相关并发症发生率、改善营养状况及生存质量。