老年痴呆情绪问题的管理

来源 :2016‘’国际老年健康论坛·泰山 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cryingboy
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一、BPSD■认知症状是痴呆的标志,精神心理和行为症状往往主宰临床和病程.● BPSD发生率高,70%~90%.●加剧认知损害、疾病恶化、生活功能减退、生活质量下降.●增加照料者的负担和医疗费用,促使病人住院的主要原因.●及时治疗可以延缓病情的发晨、提高病人和家属的生活质量.二、情绪障碍抑郁/恶劣心境焦虑(担心,纠缠)易激惹/情绪不稳定淡漠、冷漠激越/攻击脱抑制(控制能力受损)行为紊乱三、发生机制神经影像学和生物标记物研究,证实缺陷与某些症状相关1抑郁:单胺类神经递质功能降低,前额叶代谢水平下降.2淡漠:内侧、额叶区域结构萎缩和功能下降(与激励和奖赏机制有关).3激越/攻击:前扣带回、岛叶、额眶部、外侧颞叶部的皮层功能障碍;胆碱能功能障碍(超过痴呆本身);纹状体D2/D3受体利用度增加.
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BPSD在多种痴呆类型中都会出现,绝大多数患者伴随着精神症状,进而导致社会活动能力下降,不仅能降低患者的生活质量,而且导致痴呆患者残疾程度加重,是老年痴呆患者住院或人住老人院的主要因素。因此,目前研究的重点是:在改善痴呆患者认知功能的同时,如何更安全有效地改善患者的精神行为症状。非典型抗精神病药物能有效改善精神行为症状,安全性高于典型药物,但是,由于老年患者基础疾病多,代谢功能下降,药物在体内蓄积
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