经会阴尿道直肠瘘修补术的护理体会

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目的:总结与探讨经会阴尿道直肠瘘修补术治疗尿道直肠瘘的护理经验,提高护理技能,减少并发症。方法:回顾总结2011年1月~2014年12月9例行尿道直肠瘘修补术住院患者,年龄16~66岁,平均40.5岁,6例因外伤骨盆骨折尿道断裂,3例因先天性肛门闭锁行肛门成形术后,病史3月~17年,平均瘘口大小约0.4~1.5cm,其中7例并发尿道狭窄。9例患者均行经会阴尿道直肠瘘修补,其中2例行复合组织游离移植修补尿道直肠瘘。5例患者入院前已行结肠造口术,余4例患者术后行结肠造口。住院14~25天,平均住院日18.1天。术前进行心理护理,消除不良情绪,控制感染,做好术区皮肤准备;术后严密观察病情变化、及时发现并处理并发症,预防深静脉血栓,落实基础护理及专科护理,做好健康指导。结果:9例患者中1例术后因腹腔出血行止血术,余无并发症发生。1例于术后1月因后尿道结石行经尿道膀胱结石钬激光碎石术,1例于术后4月因尿线变细,行DVIU(尿道镜下尿道内切开术)+膀胱镜下尿道疤痕切除术,1例术后5月再次行尿道直肠瘘修补术。回访8~50个月,1例术后1年仍有少量尿液自肛门流出。其余患者排尿情况良好,无尿液自肛门处流出,无尿线变细情况。8例于2~7月行结肠造口回纳术,1例终生结肠造口。结论:尿道直肠瘘一般病史复杂,病程较长,瘘口需二次修补机率大,本科采用的经会阴尿道直肠瘘修补术不失为较好的术式之一。重视患者心理护理,围手术期间控制感染并进行针对性围手术期护理是手术成功的关键。
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