【摘 要】
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目的：探讨比较手术方式治疗腰骶椎结核适应症.方法：对贵州省人民医院自2006年6月到2008年5月,18例腰骶椎结核的患者行不同手术方法治疗：A组(2例)单纯病灶清除术；B组(2例)病灶清除并植骨融合术；C组(6例)后路病灶清除植骨融合+后路内固定术；D组(8例)前路或后路内固定+前路病灶清除植骨融合术.其中男性7例,女性11例；年龄38～ 74岁.病程4～33月.5例有神经根性症状.Franke
【机 构】
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贵州省荔波县人民医院 贵州省人民医院
【出 处】
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第七届西部骨科论坛暨青海省骨科年会
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目的：探讨比较手术方式治疗腰骶椎结核适应症.方法：对贵州省人民医院自2006年6月到2008年5月,18例腰骶椎结核的患者行不同手术方法治疗：A组(2例)单纯病灶清除术；B组(2例)病灶清除并植骨融合术；C组(6例)后路病灶清除植骨融合+后路内固定术；D组(8例)前路或后路内固定+前路病灶清除植骨融合术.其中男性7例,女性11例；年龄38～ 74岁.病程4～33月.5例有神经根性症状.Frankel神经功能评价：D级5例,E级13例.术前、术后常规支持和抗结核治疗,并定期随访,观察血沉变化,摄x线平片,CT三维重建评估结核活动、骨块融合和畸形矫正情况.结果：18例患者经12 ～ 28月随访,平均随访16月均治愈. 愈合时间4～6个月,平均3.8个月.结核治愈无复发,神经根性症状消失.术后Frankel分级均为E级.临床疗效参照日本骨科学会(JOA)下腰疼手术疗效标准,优12例,良4例,中2例.术后12～19月复查X线片,所有患者椎间植骨均骨性融合.无内固定松动、断裂等并发症.其中1例患者术中出现髂外静脉破裂,经血管吻合后治愈.结论：有效的抗痨是治疗结核的前提,彻底清除病灶是治疗的关键,入路选择、 融合、内固定与否,根据结核的部位、破坏程度而定,合理的选择能提高腰骶椎结核的治疗效果.
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