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目的：了解二甲双胍在初发2型糖尿病患者,特别是肥胖和超重患者体重管理的5年效果及对血糖影响.
方法：根据体质指数将初发2型糖尿病患者分为肥胖组,超重组和正常组,回顾性分析临床诊疗中二甲双胍管理体重的总体效果,并比较各组5年随访期间体重的变化趋势以及对血糖的影响.
结果：受试者随访2年时BMI下降明显(26.2±2.7 vs 25.7±2.6 kg/m2,t=2.85, p=0.006),与此同时空腹血糖和糖化血红蛋白都有明显下降,与基线相比差异有统计学意义.随访期间肥胖组和超重组体重明显下降,随访2年时分别下降1.5kg/m2和0.8kg/m2,与基线相比有统计学意义,而正常组体重则略有上升(0.7kg/m2).基线时肥胖组的空腹血糖和HbA1c相对于正常组低(FBS 7.3±0.8vs 11.4±4.8,p＜0.01;HbA1c 6.8±1.2 vs8.5±3.1,p＜0.05),而胰岛素水平则高于正常组(2.20±0.36 vs1.86±0.29,p＜0.05).随访2年时肥胖组HbA1c降低的幅度最大,肥胖组、超重组、正常组分别平均降低2.5％,1.4％和1.9％,此时肥胖组与正常组胰岛素水平相近.
结论：在初发2型糖尿病肥胖和超重患者中使用二甲双胍进行体重的管理,可以明显减轻体重,进而通过改善高胰岛素水平状态有效的降低血糖,最终达到体重和血糖的双重受益.