【摘 要】
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目的 总结 TIPS 联合胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压症 导致上消化道出血的临床疗效. 方法 对 55 例肝硬化门静脉高压症伴上消化道大出血患者,采用TIPS联合胃冠状静脉栓塞术治疗. TIPS术中均使用 E-luminexx 裸支架+Fluency 覆膜支架( BARD,美国),门静脉端裸支架至少伸入2mm,肝静脉端覆膜支架延伸至下腔静脉；胃冠状静脉栓塞术则采用弹簧圈+无水酒精或聚桂醇泡
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 总结 TIPS 联合胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压症 导致上消化道出血的临床疗效. 方法 对 55 例肝硬化门静脉高压症伴上消化道大出血患者,采用TIPS联合胃冠状静脉栓塞术治疗. TIPS术中均使用 E-luminexx 裸支架+Fluency 覆膜支架( BARD,美国),门静脉端裸支架至少伸入2mm,肝静脉端覆膜支架延伸至下腔静脉；胃冠状静脉栓塞术则采用弹簧圈+无水酒精或聚桂醇泡沫硬化剂. 结果 55例患者行 TIPS 治疗成功 54 例,技术成功率 98.2％,54例均进行胃冠状静脉栓塞术.TIPS 术中使用支架直径为 6-8mm.分流道建立情况： 肝静脉与门脉右支者 26 例,肝静脉与门脉左支者19 例,肝静脉与门脉主干者 6 例,腔静脉与门脉左支者 4 例.47 例分流术后支架走行顺畅,造影血流通畅,支架上端延伸到腔静脉内；7 例支架上端置于肝静脉与下腔静脉交汇处,几乎未延伸到下腔静脉内.分 流 道 建 立 前 后 , 门 静 脉 压 力 ：术 前 35.6 ± 6. cmH2O ,术后 25.6±4.5 cmH2O,差别有统计学意义( P＜0.05).46 例患者随访 1 年以上：术后3个月所有患者支架均通畅,分流道通畅率为 100％,未见上消化道出血复发；术后 6 个月有 5 例狭窄,为肝静脉端狭窄,其中 2 例上消化道出血复发；术后 12 个月有 8 例狭窄(17.4％), 6 例为肝静脉端狭窄,2 例为门静脉端狭窄.随访中有 3 例出现肝性脑病,支架直径均为 8mm.本组病例无严重并发症发生. 结论 TIPS 联合胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压症导致上消化道出血是安全有效的方法.支架要足够长,将支架尽可能延伸到下腔静脉和门静脉内；分流道支架大小可能与肝性脑病发生率有关,有待进一步研究.
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