目的应用经颅彩色多普勒超声(TCCD)监测颅脑重症患者脑血流动力学参数,并于实时脑灌注压(CCP)进行对比,探讨脑血流血流动力学特点与CCP的关系。方法选择因急性颅脑创伤或疾病住我院神经外科监护室的颅脑重症患者137例作为研究对象,按CCP高低对研究对象分为三组,即CCP降低组(CCP小于60mmHg)32例,CCP正常组(CCP60—70mmHg)67例与CCP增高组(CCP大于70mmHg)38例。TCCD检测患者大脑中动脉(MCA)血流动力学参数,包括收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),记录同时点颅内压(ICP)、平均动脉血压(MABP)和脑灌注压(CPP),并对各组间脑血流动力学参数和预后进行对比研究。结果三组间MCA血流动力学参数比较,CCP降低组PI、RI值比CCP正常组PI、Ri值增高,Vd值降低,差异有统计学意义(P<0.05);CCP增高组PI、RI值比CCP正常组PI、RI值降低,差异有统计学意义(P<0.05)CCP降低组与CCP正常组之间比较,CCP降低组较CCP正常组PI,RI值明显增高,Vs,Vd,Vm值降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。通过相关分析发现CCP与MCA的PI、RI值成负相关关系,与Vm值成正相关关系,PI值与患者临床预后状况显著相关。结论 TCCD监测颅脑重症患者脑血流动力学参数可实时反映脑灌注压的变化趋势,同时具有无创、经济、便捷、可重复的特点,可在临床广泛应用和推广。