精索静脉曲张主要是由于精索内蔓状静脉丛发生迂曲、扩张，继而引起一系列临床症状的疾病。精索静脉曲张在男性人群中的发病率约为15％-40％。其中在不育男性中的发病率约为25％-40％[1]。精索静脉曲张性不育的发生，多因先天禀赋不足，脉络畸形，以致血行不畅，瘀血积聚，旧血不去，新血难来，外肾(睾丸)失于濡养，生精不足甚至不能生精，故致不育。根据《医林改错》：“青筋暴露，非筋也，现于皮肤者血管也，血管青者，内有瘀血也”的观点，故治疗大法当以益肾填精、活血化瘀为主。结合现代医学临床研究表明，由于精索静脉曲张，血行不畅，影响睾丸的血液供应，损伤睾丸生精的微环境，同时也不能使局部产生的代射产物排出，影响精子的发生，造成精子少精、弱精、精子畸形率增高等改变。活血化瘀药，能扩张血管，血供情况得到改善，降低精索静脉血中NO 含量，降低氧化应激和精子DNA 损伤程度，提高生育能力。“久病入络、久病必有瘀”。张三锡在《医学六要》中称“夫人饮食起居一失其宜，皆能使血瘀滞不行，故百病瘀血者多，……”。瘀血既是某些病因所致的病理结果，又是引起许多疾病的原因。男性不育的血瘀因素，古人曾有“精瘀窍道”、“难病从瘀”、“久病入络”之说，可为精索静脉曲张性不育“肾虚血瘀”的病机理论，提供理论参考。临床上，肾虚和血瘀往往同时存在，对肾虚的病理研究表明，肾虚患者大多有微循环障碍，血流瘀滞。因此两者之一只是有所偏胜而已，或以肾虚为主，或以血瘀为主。临床上应用益肾填精，活血通络的方法，在精索静脉曲张性不育的治疗方面取得了较好的疗效。从“肾虚血瘀”论治精索静脉曲张性不育，采用益肾活血，化瘀通络的方法治疗，疗效肯定，可能与补肾活血类中药，改善睾丸的血供，改善精子成熟的微环境有关，这需要我们的进一步研究，中医药在男性不育方面具有巨大的优势，特别是现代医学在不育发生机制的微观研究尚不明确的情况下，中医从宏观方面，辩证施治，个体化治疗，往往能够取得更佳的疗效。