【摘 要】
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目的：研究晚期糖基化终产物受体与老年冠心病及其严重程度的相关性.方法：选取江苏省人民医院老年心血管科收治的胸痛患者,所有患者年龄≥60岁,共286名；每位患者均行冠状动脉造影术,根据结果,分为三组：冠心病组(前降支、回旋支、右冠中至少有一支主要血管管腔狭窄≥50％)、冠状动脉粥样硬化组(冠状动脉有粥样硬化斑块,但管腔狭窄<50％)和冠脉造影正常组.每位患者均行二维超声心动图检查并留取清晨空腹外周静
【出 处】
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第六届中国老年健康论坛暨首届健康产业峰会
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目的：研究晚期糖基化终产物受体与老年冠心病及其严重程度的相关性.方法：选取江苏省人民医院老年心血管科收治的胸痛患者,所有患者年龄≥60岁,共286名；每位患者均行冠状动脉造影术,根据结果,分为三组：冠心病组(前降支、回旋支、右冠中至少有一支主要血管管腔狭窄≥50％)、冠状动脉粥样硬化组(冠状动脉有粥样硬化斑块,但管腔狭窄<50％)和冠脉造影正常组.每位患者均行二维超声心动图检查并留取清晨空腹外周静脉血样品6ml,4ml送至江苏省人民医院检验科检测血常规、生化； 2ml留作血清学检测,使用ELISA法测定血清中sRAGE、S100A12和VCAM-1水平.记录每位患者冠脉造影结果,并进行Gensini评分.比较不同组别间sRAGE、S100A12和VCAM-1浓度的差异；研究其与Gensini评分的相关性,以此判断sRAGE、S100A12和VCAM-1浓度与冠脉病变严重程度的相关性.结果：(1)与冠脉造影正常组相比,冠心病组sRAGE水平显著下降(76.6±56.1 ng/L vs 104.6±61.1 ng/L,P<0.05)、S100A12、VCAM-1水平显著升高(7.3±6.9 ug/L vs 6.5±5.8 ug/L,P＜0.05)、(96.4±78.0 ug/L vs 84.5±66.2 ug/L,P＜0.05)；冠状动脉粥样硬化组sRAGE水平显著下降(79.5±78.5 ng/L vs 104.6±61.1 ng/L,P<0.05),S100A12、VCAM-1 水平升高(6.9±6.3 ug/L vs 6.5±5.8 ug/L,P＞0.05)、(90.1±65.2 ug/L vs 84.5±66.2 ug/L,P＞0.05),但无统计学差异.与动脉粥样硬化组相比,冠心病组sRAGE水平降低(76.6±56.1 ng/L vs 79.5±78.5 ng/L,P＞0.05)、S100A12(7.3±6.9 ug/L vs 6.9±6.3 ug/L,P＞0.05)、VCAM-1(96.4±78.0 ug/L vs 90.1±65.2 ug/L,P＞0.05)含水平升高,但均无统计学差异.(2)sRAGE与Gensini评分呈负相关(r =-0.505,P＜0.01)；S100A12、VCAM-1与Gensini评分呈正相关(r =0.534,P＜0.01)、(r =0.619,P＜0.01),均有统计学意义.讨论：晚期糖基化终产物受体(RAGE)是晚期糖基化终产物(AGEs)最重要的受体；RAGE 还能与其他许多配体相结合,如S100/钙粒家族成员等.RAGE与配体间的相互作用对于动脉粥样硬化进程中起着重要的作用.S10012A-RAGE结合后,经过细胞内的信号转导通路使ROS、NF-κB等激活,促进血管黏附因子-1(VCAM-1)等释放,使细胞之间、细胞与血管之间的黏附性提高,引起单核巨噬细胞的位移、质多糖入侵,导致动脉粥样硬化的发生和发展.既往研究发现S100A12可能是预测冠心病发病风险的生物学指标； VCAM-1在冠状动脉粥样硬化的形成、发展、出现不稳定斑块的各个阶段都起着重要的作用.研究也证实VCAM-1水平能够判断冠脉病变的严重程度.可溶性晚期糖基化终产物受体(sRAGE)是RAGE的C末端剪切体之一,可以竞争性地阻断配体与RAGE相结合,抑制RAGE的病理作用,是冠心病的保护性因子.本研究的结果与国内外既往研究结果相似,证实老年冠心病患者sRAGE水平下降、S100A12、VCAM-1水平升高.同时sRAGE与Gensini评分呈负相关,S100A12、VCAM-1与Gensini评分呈正相关.提示RAGE与老年冠心病的发病及严重程度相关.
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