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目的 回顾性分析肺结核患者与人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/ AIDS 合并肺结核患者的分枝杆菌药敏和菌株鉴定结果,期望为HIV 感染/AIDS 合并肺结核患者早期有效抗结核治疗提供数据参考.方法 搜集重庆市公共卫生医疗救治中心结核科和感染科2013 年1 月1 日至2013 年12 月31 日期间有痰培养分枝杆菌药敏试验记录的1708 例肺结核患者(不含非结核分枝杆菌的患者64 例)和106 例HIV 感染/AIDS 合并肺结核患者临床资料,其中肺结核患者男1094例,女614 例；初治患者963 例,复治患者745 例,HIV 感染/AIDS 合并肺结核患者男84 例,女22 例；初治患者78例,复治患者28 例,统计脑脊液药敏试验(包括链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、阿米卡星、卷曲霉素共7 种药物)和菌株鉴定的结果,分析耐药特征,及影响耐药的相关因素,采用卡方检验,以P＜0.05 为差异具有统计学意义.结果 (1)肺结核患者药敏试验与菌株鉴定结果：非结核分枝杆菌64 例,占3.6％(64/1772),且对7 种抗结核药物均耐药；结核分枝杆菌复合群1708 例,占96.4％(1708/1772),其中1037 例对7 种抗结核药物有不同程度的耐药,总耐药率为60.7％(1037/1708),其余671 例均敏感.MDR-TB 占35.5％(607/1708)；XDR-TB 占9.9％(169/1708).(2)HIV 感染/AIDS 合并肺结核患者药敏试验与菌株鉴定结果：结核分枝杆菌复合群106 例,占100％(106/106),其中24 例对7 种抗结核药物有不同程度的耐药,总耐药率为22.6％(24/106),其余82 例均敏感.MDR-TB 占7.5％(8/106)；无XDR-TB 患者.(3)7 种抗结核药物耐药顺位排名：肺结核患者INH［50.2％(858/1708)］＞RFP［46.5％(794/1708)］＞Sm［41.2％(704/1708)］＞EMB［36.2％(618/1708)］＞Ofx［27.1％(463/1708)］＞Am［13.9％(237/1708)］＞Cm［12.4％(212/1708)］.HIV 感染/AIDS 合并肺结核患者INH［15.1％(16/106)］＞Sm［11.3％(12/106)］＞RFP［7.5％(8/106)］＞Ofx［5.7％(6/106)］＞Cm［3.8％(4/106)］＞EMB［1.9％(2/106)］＞Am［0(0/106)］.(4)两组患者总耐药率［肺结核组60.7％(1037/1708)、HIV 感染/AIDS 合并肺结核组22.6％(24/106)］差异有显著统计学意义(χ2＝59.59,P＜0.01)；初治患者耐药率［肺结核组54.7％(527/963)、HIV 感染/AIDS 合并肺结核组25.6％(20/78)］差异有显著统计学意义(χ2＝24.48,P＜0.01)；复治患者耐药率［肺结核组68.5％(510/745)、HIV 感染/AIDS 合并肺结核组14.3％(4/28)］差异有显著统计学意义(χ2＝35.54,P＜0.01)；HIV 感染合并肺结核组耐药率28.6％(4/14)与AIDS合并肺结核组耐药率21.7％(20/92)］差异有显著统计学意义(χ2＝0.05,P＞0.05). 结论 HIV 感染/AIDS 合并肺结核患者耐药趋势远低于肺结核患者,HIV 感染合并肺结核组耐药率与AIDS 合并肺结核组大体一致.