患者女,22岁,主诉:上前牙咬合不适3月。否认食物药物过敏史、否认全身系统性疾病史及相关家族史。口内检查:12舌面见牙色充填材料,冷(-)、叩(-)、松(-),11近远中邻面及舌面可见牙色充填材料,冷(-)、叩(±)、松(-),21近远中邻面可见牙色充填材料,冷(-)、叩(+)、松Ⅰ度,22牙冠大部分缺损,缺损达龈下2mm,牙龈稍红肿,冷(-)、探(-),23牙冠未见异常,冷(-)、叩(±)松(-);辅助检查23牙髓电活力测试无反应(64,对照牙18),CBCT示:12根管内可见充填影像,根充可,11根管内可见稀疏充填影像,11、21、22根尖可见大面积低密度影像,边缘累及23牙根,约2cm*2cm*3cm大小,边界清晰。诊断:11、21、22、23慢性根尖周炎,22牙体缺损,左上颌骨囊肿。治疗方案:11根管再治疗,21、23根管治疗,拔除22,手术摘除左上颌骨囊肿,切除11、21、23根尖并倒充填。[病例分析]对于直径在大于2cm的颌骨囊肿,临床多采取完整切除囊肿,对于根尖位于囊肿区域内的患牙,均需进行根管治疗术,以保证术后效果,对于囊肿边缘受累的活髓牙,有文献指出,边缘受累活髓牙保留活髓状态生存,术后不影响牙髓活力,且对颌骨囊肿的疗效无明显影响。[结论 ]临床上需严格掌握囊肿累及患牙行根管治疗术的适应症,对于囊肿边缘累及的活髓牙,可保留牙髓活力。