【摘 要】
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强直性脊柱炎是一种主要累及中轴骨及外周大关节的慢性炎症性疾病,常导致胸腰椎僵硬性后凸畸形,脊柱失衡,行走困难,胸腹腔脏器受压,呼吸和消化功能障碍,严重者可出现缺铁性贫血和神经功能障碍.大多数AS患者的脊柱后凸表现为规律的圆弧形后凸,少数可因伴随假关节而出现角状后凸.脊柱截骨矫形手术可有效重建AS患者脊柱矢状面平衡,恢复水平视线,缓解脏器压迫.根据脊柱三维后凸畸形的不同弯型特点,后凸顶椎位置,椎体间
【机 构】
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210008 南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科
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强直性脊柱炎是一种主要累及中轴骨及外周大关节的慢性炎症性疾病,常导致胸腰椎僵硬性后凸畸形,脊柱失衡,行走困难,胸腹腔脏器受压,呼吸和消化功能障碍,严重者可出现缺铁性贫血和神经功能障碍.大多数AS患者的脊柱后凸表现为规律的圆弧形后凸,少数可因伴随假关节而出现角状后凸.脊柱截骨矫形手术可有效重建AS患者脊柱矢状面平衡,恢复水平视线,缓解脏器压迫.根据脊柱三维后凸畸形的不同弯型特点,后凸顶椎位置,椎体间前纵韧带钙化即骨桥形成情况和脊柱后凸角度大小等因素可选择不同的截骨矫形策略.尽管如此,PSO截骨矫形仍作为强直矫形的基本术式被广泛应用,其截骨方式可保持最基本的V型闭合截骨,也可为获得更多的截骨矫正而演变为前柱张开型截骨,从而降低行多节段截骨矫形的概率.理论上讲,前柱张开可以通过截骨椎前壁的骨折或椎间盘的楔形变来实现.前者已被广泛描述,包括COWO截骨和Y形VCD截骨,而椎间盘楔形变在AS患者PSO截骨中的作用尚未被量化阐明,因其可能受椎体前缘骨桥形成,即前纵韧带骨化的影响.本研究将进一步比较并阐明截骨椎临近椎间盘水平前纵韧带骨化对单节段PSO近远期截骨效能的影响.
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骨缺损由创伤、骨肿瘤切除、骨髓炎以及先天性骨缺损等引起,治疗过程漫长、疗效不确定,给患者生理和精神上均造成巨大痛苦.研究骨缺损愈合的具体机制,以便能采取针对性的措施促进骨折愈合,具有重要意义.巨噬细胞在骨修复过程中是必不可少的因素,Raggatt等发现,巨噬细胞被清除的小鼠骨修复不能正常进行.巨噬细胞可以通过诱导骨形成、调节骨吸收,进而促进骨修复进程.然而,何种因子调控巨噬细胞在骨修复中的行为尚未
跟腱挛缩是骨科临床中常见的疾病,主要临床表现为踝关节背伸受限,可伴前足下垂,多合并内翻足、外翻足、高弓足、扁平足等畸形,严重者可跛行甚至行走困难.跟腱挛缩的常见病因有骨折、跟腱断裂、先天性马蹄内翻足、腓骨肌萎缩症、脑瘫后遗症、脊髓灰质炎后遗症等.保守治疗可通过支具、石膏等方式拉伸跟腱,往往治疗效果不佳.传统开放手术主要为跟腱切开延长术,该术式创伤较大,并发症多发,尤其在做"Z"延长时需要较长的皮肤
骨与软组织肉瘤是一类起源于间叶组织的恶性肿瘤,该类肿瘤可以有多种不同的病理亚型,例如骨肉瘤、软骨肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤等.从基因学的角度上来讲,该类肿瘤可以大体分为两类,一种是基因组学复杂型,即肿瘤细胞中有大量的染色体突变或核型改变;另一种基因组学相对简单,这类肿瘤往往表现为染色体某一个位点的突变或者染色体转位.尽管该类肿瘤只占所有新发肿瘤的1％,然而其好发于儿童和青少年并且会导致1
下肢长节段负重骨缺损的重建,仍然是骨骼修复重建领域的难题与焦点,特别是对于生长发育期的儿童、青少年,重建材料与重建的可靠性之间的矛盾更为明显.这是一项研究基于本课题组于2014提出的人体骨骼体内生物制造的概念与相关技术所设计的临床研究.采用3D打印的长节段管状钛金属假体为基础元件,同时复合患者自体带血管游离腓骨及生物陶瓷颗粒,形成长节段骨生物重建修复体;希望以此达到下肢长节段负重骨缺损永久可靠生物
胫骨远端骨肉瘤是一种少见的恶性肿瘤.由于瘤体组织紧邻踝关节神经血管束和肌腱,外科切除胫骨远端骨肉瘤并保证镜下切缘阴性往往是重大手术挑战.因此,长久以来截肢术是治疗胫骨远端恶性肿瘤的主要选择.然而值得注意的是,截肢往往可导致显著心理问题且遭患者拒绝.本文旨在探讨逆行髓内钉胫距跟关节融合术治疗胫骨远端成骨肉瘤的早期疗效及并发症。
通过对腰椎间盘T2*值的比较与分析，MR T2*mapping成像技术在定量评价腰椎键盘早期退变中具有提示性价值。腰椎间盘病理分级为评估腰椎间盘退变的金标准，其结合T2*mapping技术评估腰椎间盘退变的研究有待下一步进行。随着医疗技术的发展，MR T2*mapp i ng成像技术可定量评价腰椎间盘的早期退变，这使无创、精确诊断关节早期退变成为可能，其进一步的研究是发展的必然性。
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