目的为评价第一轮全球基金兰州市结核病控制项目实施效果以及对规划的影响,探讨项目实施的经验和教训以及可持续发展论证,确保今后项目更好地实施,2008年3月15日—4月10日对第一轮全球基金兰州市结核病控制项目终期进行了评估。方法按照省项目办下发的评估实施方案,采用现场调查、查阅卫生行政部门、疾控中心结防所(科)月报、季报表等获得所需资料进行自评。结果(1)项目组织与管理:市、县级均成立了全球基金结核病控制项目领导小组,下设项目办公室隶属CDC结防所(科),按期召开项目启动大会,签署了协议,制定了项目实施计划,完成年度总结。(2)人力资源:配备了各类专业人员即:结防人员28人(市级15人:其中中级职称5人,副高职称2人,大专以上学历5人,县级共计13人:其中中级职称3人,副高职称1人,大专以上学历10人),专职财务人员共4人(市级1人,县级共计3人)。(3)DOTS策略的覆盖率为100%。(4)病人发现:初诊病人占人口的比例122.95/万,初诊病人查痰率91.4%,痰涂片阳性检出率19.7%,新涂阳病人发现数2421例,新涂阳病人任务指标完成率102.0%。(5、病人治疗与管理:新涂阳病人治愈率88.6%,新涂阳病人两个月痰菌转阴率93.6%,新涂阳病人丢失率为零,迁出率为0.7%。(6)培训:市、县级对下级采用不同形式进行了多次培训,使得各级结防人基本掌握了现代结核病控制策略,达到了一定的效果,这对大量发现病人起着重要作用。项目县举办乡村医生培训班73期,培训了3 947人次。(7)督导:市级对县级应督导60次,实际督导54次,督导完成率90%;县级督导乡村达1 408次,访视病人2 191人次,从而有效的促进了项目开展,提高项目实施质量。(8)结核病人归口管理和网络直报病人追踪情况:项目县医疗机构转诊到位率74.6%,转诊未到位者追踪率75.4%,结防机构追踪率94.1%,追踪到位率58.6%。(9)健康促进:市本级及项目县共计制作电视节目29次,广播5次,报刊20次,宣传单128 500张,其他61 800张,进一步加大了结核病防治知识的宣传力度,提高了全市市民的自我保护意识,为降低我市结核病的感染率、发生率及死亡率达到了一定的效果;(10)细菌学检查和质量保证:痰片制片合格率97.06%、涂片阳性符合率99.6%、涂片阴性符合率99.41%。(11)项目资金使用与管理:结核病控制专项经费已列入年度财务预算,全部按要求下发,每年按期进行审计,从未出现挪用和截留现象。项目配套经费市县级按分配金额全部到位,配套经费到位率为100%;(12)项目设备的分配使用与管理:除永登任何设备未配备,市级多配一台督导车外,其余电脑、打印机均配备,截止目前,市县级发放的设备使用良好。结论兰州市三县实施全球基金项目以来,在大量发现病人,提高结核病病人治愈水平,有效控制结核病,加强结核病防治机构和专业队伍建设,提高了结核病的防治能力和防治水平,为贫困县提供技术支持(如:定期对项目负责人、项目工作人员进行培训;协助贫困县加大结核病宣传工作;定期进行结核病防治工作督导,帮助查找存在的问题,提高项目管理水平)取得了令人满意的效果,按照《兰州市结核病防治规划(2001—2010年)》以及规划实施计划提出的指标,DOTS覆盖率达100%,涂阳肺结核病人治愈率达85%以上,新发涂阳肺结核病人的发现率达70%以上,完成了项目规划要求指标。但也发现三个县的控制水平是不等的。因此,应继续加强进一步贯彻执行《规划(2001—2010)》,扩大全球基金项目在我市的覆盖面,提高全市结核病防治工作的整体水平,最大限度减少结核感染、发病和死亡,提高人群健康水平,控制传染病疫情的发生,促进全市国民经济的发展。涂阳病人发现率低是制约我市结核病防治规划有效实施的一个因素,积极发现病人将是我们后期工作的重点,所以全球基金覆盖范围应扩大,有利于病人发现。