【摘 要】
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[目的] 观察外侧"开门"复位"嵌入"式植骨治疗胫骨后外侧平台骨折的临床疗效.[方法] 2012年10月～2015年5月,采用外侧"开门"复位"嵌入"式植骨内固定治疗胫骨后外侧平台骨折23例.其中,单纯胫骨后外侧平台骨折5例,合并外侧柱骨折16例(其中有4例骨折累及干骺端),合并内侧柱骨折1例,同时合并外侧柱和内侧柱骨折1例.取膝关节外侧弧形切口,近端自膝上约3厘米股二头肌腱前缘始,弧形向前下至G
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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[目的] 观察外侧"开门"复位"嵌入"式植骨治疗胫骨后外侧平台骨折的临床疗效.[方法] 2012年10月～2015年5月,采用外侧"开门"复位"嵌入"式植骨内固定治疗胫骨后外侧平台骨折23例.其中,单纯胫骨后外侧平台骨折5例,合并外侧柱骨折16例(其中有4例骨折累及干骺端),合并内侧柱骨折1例,同时合并外侧柱和内侧柱骨折1例.取膝关节外侧弧形切口,近端自膝上约3厘米股二头肌腱前缘始,弧形向前下至Gerdy结节,然后向下至胫骨结节外侧1cm,根据需要向下延伸.自外侧副韧带前缘分离显露膝关节."开门"复位法：于胫骨平台外后侧截骨,截骨线前缘位于Gerdy结节外后缘,后至胫骨平台后外侧缘,截骨水平位于上胫腓关节面上缘,截骨深度至塌陷区外缘,取下带有部分关节面的截骨块(平台劈裂-塌陷的,像"开门"一样直接将劈裂的骨块翻向下方),于塌陷的关节面下约1.5cm处插入骨刀(骨刀与塌陷的关节面平行,骨刀宽度等于塌陷区的前后径,骨刀深达塌陷区内缘),在直视下,将塌陷区整体掀起复位.根据骨缺损的大小和形态以带皮质骨的整块楔形髂骨块作"嵌入"式植骨.然后以胫骨近端外侧倒L形解剖型锁定板固定.[结果]本组随访时间12～26个月,平均18个月,Rasmussen放射学评分15～18分,平均17.6分.HSS膝关节功能评分88～97分,平均91.5分.[结论] 外侧"开门""嵌入"式植骨治疗胫骨后外侧平台骨折具有较好的临床疗效,尤其适用于胫骨后外侧平台骨折合并外侧柱骨折或骨折累及干骺端的病例.
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