研究背景：循证医学证据已表明高血压病是冠心病发生发展的一个独立的危险因素，血压水平与CHD的发病率呈线性相关，有效的降血压治疗能显著降低CHD的发病率.已有的研究表明血压波动大或变异大，会导致血管内皮功能紊乱以及结构损伤，导致动脉硬化和/或动脉粥样硬化斑块的形成，并最终导致严重的心脑血管并发症.本研究旨在通过对拟诊CHD而行冠状动脉造影患者进行血压变异性与冠状动脉狭窄程度和斑块稳定性的相关性分析，阐明血压变异性对冠心病的影响.方法：选择2008年-2010年5月在我院心在我院心内科住院拟诊断冠心病的患者21 1例(男140例，女71例)，所有患者均行24小时动态血压监测及选择性冠状动脉造影术根据诊断将患者分为正常对照组(54例)，稳定型心绞痛组(70例)，急性冠状动脉综合征组(87例)进行统计分析，比较各组患者各种血压变异性指标水平以及冠状动脉狭窄程度.冠状动脉狭窄程度的评价标准为进行冠状动脉造影后依据Gensini积分系统对每支血管病变程度进行定量评定.结果：各组间冠状动脉Gensini积分有显著差别(均为P＜0.01)，并且经Logistic回归分析发现24小时收缩压标准差以及24h最大平均动脉压水平与冠状动脉狭窄程度成正相关；急性冠脉综合征患者的24小时收缩压标准差水平以及夜间收缩压标准差水平显著高于正常对照组(均为P＜0.01)以及稳定型心绞痛组(各为P＜0.05与P＜0.01)，而稳定型心绞痛组血压变异性水平与正常对照组未见明显区别(P＞0.05).结论：本研究提示患者24小时收缩压血压标准差以及24h最大平均动脉压水平与冠心病发病有关；并且24小时收缩压以及夜间收缩压标准差水平的升高提示存在冠状动脉斑块的不稳定，高度预测急性冠脉综合征的发生，应早期发现并及时干预.