【摘 要】
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目的：分析非首次使用卡铂化疗的肺癌患者在多疗程后首次出现疑似过敏反应的原因和处理措施.方法：回顾性分析呼吸内科肺癌患者使用卡铂化疗出现过敏反应病例5例,请厂家提供该批次的药检报告,检索国内外相关文献报道,分析其发生的时间规律与累积剂量、产生机制与危险因素、预防与处理措施.结果：该5例患者均不是首次使用卡铂,过敏反应均是发生在第5个疗程之后,其中3例均发生于第6个疗程,1例发生于第9个疗程,1例连续
【机 构】
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上海市儿童医院,上海交通大学附属儿童医院药学部,上海200062 第二军医大学长海医院药学部,上海
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目的：分析非首次使用卡铂化疗的肺癌患者在多疗程后首次出现疑似过敏反应的原因和处理措施.
方法：回顾性分析呼吸内科肺癌患者使用卡铂化疗出现过敏反应病例5例,请厂家提供该批次的药检报告,检索国内外相关文献报道,分析其发生的时间规律与累积剂量、产生机制与危险因素、预防与处理措施.
结果：该5例患者均不是首次使用卡铂,过敏反应均是发生在第5个疗程之后,其中3例均发生于第6个疗程,1例发生于第9个疗程,1例连续发生于第5、第6个疗程.该5例患者共出现6次过敏反应(有1例前后2次使用卡铂联合培美曲塞二钠化疗均出现过敏反应),过敏反应中有4次发生在卡铂使用过程中,2次发生在卡铂静滴完毕.出现过敏反应时卡铂的累积剂量范围为2100mg～4000mg.卡铂过敏反应的具体机制尚不肯定,可能是由IgE介导的Ⅰ型过敏反应,或许有Ⅲ型超敏反应的相关抗体参与.卡铂暴露史过长或有药物过敏史可能会增加患者对卡铂过敏的风险.0.9％NaCl注射液不能作为卡铂的溶媒,配制和输注药液时应避免高温和紫外线.一旦出现过敏反应,必须立即停药,并对症和支持治疗,必要时可考虑皮试和脱敏治疗.
结论：对于使用卡铂5个疗程以上或累积剂量大于2100mg以上的肺癌患者,临床药师应提醒护士注意密切观察患者,积极应对和处理过敏反应.应选择5％葡萄糖溶液作为卡铂的溶媒,过敏患者后续化疗方案的调整需综合考虑病情与卡铂的获益程度.卡铂皮试和脱敏治疗方案在国内尚存争议.
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