【摘 要】
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目的：探讨护理记录单在书写中潜在的法律问题并提出原因分析及对策.方法：从2013年2-12月对出院386份护理病历进行随机抽查,其中有患者投诉及发生医疗纠纷的病历3份.对照《护理
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目的：探讨护理记录单在书写中潜在的法律问题并提出原因分析及对策.方法：从2013年2-12月对出院386份护理病历进行随机抽查,其中有患者投诉及发生医疗纠纷的病历3份.对照《护理文书书写规范》对存在的问题进行原因分析,并提出干预对策.结果：经检查发现护理记录潜在的法律问题病历有40份,占9.65％.结论：应提高护理人员法律意识,加强病历书写内涵质量,杜绝医疗护理纠纷.
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