从1992年ICSI开展以来,睾丸活检已从一种单一的诊断方法变成了诊断和治疗手段。睾丸组织病理学检查能明确睾丸生精功能和功能障碍原因,但与直接镜检法是否具等同临床意义,能不能相互替代,一直没有可靠的临床证据。【摘要】目的比较睾丸活检组织病理学检查和直接镜检法对无精子症患者的不同临床意义。方法对60例无精子症患者,术前进行染色体检查和常规准备,明确无染色体遗传病及手术禁忌症。在局麻下进行睾丸活组织检查,取同一部位睾丸组织随机分成两份,一份送常规病理组织学检查,另一份将组织碾磨后,立刻在显微镜下检查有无精子及活动精子,然后对两种方法所得精子检出率进行比较。病理组织学检查出具病理诊断。结果 60例中,病理组织学检查可见精子生成21例(35.0%),组织撕碎后直接镜检发现精子37例(61.7%)。后者精子检出率明显高于前者(P<0.01),差异有显著性。直接镜检法不能出具病理诊断。结论与常规病理组织学检查方法相比,直接镜检法能更好地反映睾丸内有无精子或活动精子,且简单易行。常规病理组织学检查方法不能替代直接镜检法确定睾丸内有无精子或活动精子。在进行病理学检查的同时取睾丸组织直接镜检,可为准备进行卵胞浆内精子注射(ICSI)治疗的患者提供更为确切的依据。但直接镜检法不能提供病理组织学诊断。