【摘 要】
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目的:对多种疾病的高危新生儿检查振幅整合脑电图(aEEG),早期识别无神经系统阳性体征的新生儿脑损伤,对其异常aEEG相关危险因素进行临床分析,对高危新生儿脑损伤进行深入探讨。意义:如何对缺乏神经系统阳性体征却存在脑损伤高危因素的高危儿,开展床旁、连续、无创脑功能监测,以达到早期识别脑损伤以及动态评估脑损伤的程度和恢复过程中的变化。方法:对712例高危儿(无神经系统阳性体征)在生后或起病7天内,在
【出 处】
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中国医师协会第三次全国新生儿科医师大会
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目的:对多种疾病的高危新生儿检查振幅整合脑电图(aEEG),早期识别无神经系统阳性体征的新生儿脑损伤,对其异常aEEG相关危险因素进行临床分析,对高危新生儿脑损伤进行深入探讨。意义:如何对缺乏神经系统阳性体征却存在脑损伤高危因素的高危儿,开展床旁、连续、无创脑功能监测,以达到早期识别脑损伤以及动态评估脑损伤的程度和恢复过程中的变化。方法:对712例高危儿(无神经系统阳性体征)在生后或起病7天内,在自然睡眠状态下采用Olympic CFM6000进行振幅整合脑电图检查,记录120~180min,根据不同病因及脑电图结果进行分组分析。结果:性别、受孕龄、宫内窘迫、低血糖是新生儿脑损伤的主要危险因素;aEEG结果会随着危险因素的逐级增加而有差异,尤其结果中“不连续性活动”随着危险因素逐渐增加发生率增高。黄疽和感染这类临床容易忽视的疾病合并一种或多种其他危险因素后aEEG的异常率明显上升且由“不连续性活动”这类轻度异常结果演变成较多见于“亚临床惊厥”、“暴发抑制”及“连续性低电压”等严重脑损伤结果。“不连续性活动+惊厥”100%见于窒息+感染十低血糖,“连续性低电压+暴发抑制”100%见于窒息,“连续性低电压”最常见于窒息、黄疽,少部分见于早产+感染+黄疽。结论:对高危儿,尤其多种潜在脑损伤高危因素并存情况下,将aEEG象许多生理参数如心电图、心率、氧饱和度、血压、体温整合进新生儿重症监护系统,早期、床旁、直接、连续、动态的监测脑功能变化,早期发现疾病所致不同程度的脑损伤、判断神经发育成熟度以及发现亚临床惊厥,指导临床治疗及评估预后、防止惊厥进一步加重脑损伤。
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缺氧缺血导致的钙内流致钙超载是神经元凋亡的重要途径,AMPA受体在调控钙内流中发挥着重要作用,以GluR2亚基最为重要。衔接蛋白AP4可选择性的介导AMPA受体的运输,AP4M1基因编码的AP4蛋白的μ亚基的缺失可导致多种严重神经功能障碍,该亚基与GluR2结合参与突触可塑性的调控。本研究旨在探讨氧糖剥夺(Oxygen glucose deprivation,OGD)对海马神经元内AP4M1表达的
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