【摘 要】
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目的：探讨前后联合入路在不稳定性Hangman骨折治疗中的应用价值.方法：回顾性分析本组2005年至2011年治疗的不稳定性Hangman骨折患者35例,男性21例,女性14例,年龄22-62岁,平均38
【机 构】
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上海长征骨科医院脊柱外科 200003上海市
【出 处】
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第三届全国脊髓损伤治疗与康复研讨会
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目的：探讨前后联合入路在不稳定性Hangman骨折治疗中的应用价值.方法：回顾性分析本组2005年至2011年治疗的不稳定性Hangman骨折患者35例,男性21例,女性14例,年龄22-62岁,平均38.6±4.3岁.根据Levine-Edward分型Ⅱ型19例,Ⅱa型7例,Ⅲ型9例.所有患者术前行X线片、三维CT和MRI检查,测量C2,3椎体移位及成角,手术前后JOA评分,术后行颈椎活动度测量.所有患者(Ⅱa型除外)均行术前颅骨牵引.11例行单纯前路C2-C3椎间融合,钛板固定.21例行前后联合入路,其中前路C2-C3椎间融合,Ⅰ期后路C2椎弓根螺钉复位内固定11例；前路C2-C3椎间融合+后路C2-C3钉棒系统联合固定10例.3例严重骨折脱位患者行前-后-前入路,先行切除C2/3椎间盘,Ⅰ期后路提拉复位钉棒固定,再行前路Ⅰ期C2-C3椎间融合钛板内固定.结果：所有患者骨折复位良好,随访6-48个月,平均18个月,平均术后4个月均获得骨性融合；JOA评分明显改善(术前9.3±2.1,术后14.3±1.1,P＜0.05)；无内固定并发症.结论：对于不稳定性Hangman骨折,牵引复位前路融合后如后方椎弓根骨折线残留较大间隙,可行Ⅰ期后路联合复位固定以促进骨折愈合,有助于重建上颈椎稳定性及恢复颈椎正常生理性力学载荷分布.前后联合C2-C3复位固定是治疗严重不稳Hangman骨折重建上颈椎稳定性的一种理想手术方式.
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