[目的]: 观察老年退行性腰椎管狭窄症手术椎管减压，椎弓根螺钉内固定，后外侧植骨的效果。 [方法]: 2002年1月-2006年1月期间腰椎管狭窄症(不包括各种腰椎滑脱)行椎管减压，椎弓根螺钉内固定，横突间植骨380例患者随访到241例，年龄65-83岁，平均年龄67.2岁；男97例，女144例。1个节段75例，两个节段132例，3个节段25例，4个节段9例。很多患者合并高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病和慢性肺病等老年内科并症的一种或多种。术前评估无明显手术禁忌症后，手术行椎管减压，椎弓根螺钉内固定，后外侧植骨术。术中先处理横突间植骨床，打毛小关节外缘和横突的骨皮质，进行椎弓根螺钉固定，最后行全椎板和大部分小关节切除。植骨采用异体松皮质骨条、骨骼生和颗粒硫酸钙任何一种和自体减压骨粒的混合物。随访时间最长6年，最短1年6个月，平均3年8个月。观察术后并发症和死亡情况，应用Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)和VAS评分，分别对术前情况、术后一年及随访时的临床效果进行评分。比较病人术后、6个月、1年、及随访时的腰椎平片，通过相邻横突间骨小梁的形成情况进行融合效果判断。 [结果]:术后1例发生脑干梗塞死亡的严重并发症。1例下肢深静脉血栓形成，2例心绞痛发作，1例心衰经纠正后均康复。6例发生脑脊液漏经处理后5例很快闭合，1例发生感染经抗菌处理后康复。3例发现椎弓根螺钉植入位置有误，其中1例出现拇指伸指肌力减退的并发症，其余未出现并发症。2节段手术时间平均2小时48分钟。手术出血量平均480.4±87.2毫升。手术后无明显并发症的患者均能在术后1周佩戴护腰下地活动。平均3个月能恢复日常活动能力。241例患者术前与术后一年及随访时ODI评分进行配对T检验，分别是88.2％、15.4％和16.1％差别有显著性。腰痛VAS评分分别是8.2、2.6和2.2，腿痛VAS评分分别是9.3、1.8和1.3。差别均有显著性。植骨融合率在1年以上随访时为68.2％。无椎弓根螺钉的松动拔除。 [结论]:老年退行性腰椎管狭窄症患者保守治疗无效，经过术前身体状况严格评估无手术禁忌症，可以考虑手术治疗。基于退性行腰椎管狭窄症的发生机理与老年脊柱退化不稳有关，手术建议行广泛椎管减压，椎弓根螺钉内固定，后外侧植骨，术后可以取得非常鼓舞的效果。缺点是治疗费用比单纯椎板减压高。