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目的:观察肺复张与肺复张后不同潮气量对ALI大鼠肺内皮舒张功能的影响。
方法:内毒素(LPS)静脉注射复制大鼠ALI模型。25只清洁级SD大鼠随机分成5组,每组5只：对照组、ALI组、小潮气量(VT)组(LV组，VT 6ml/kg)、SI+小VT组(SI+LV组,VT6ml/kg)、SI+常规VT组(SI+MV组，VT12ml/kg)，SI(30cmH20)维持30s,进行肺复张。应用不同潮气量联合肺复张监测呼吸功能和血流动力学,实验5小时后放血处死动物。观察肺组织病理形态改变和湿/干重比(W/D);放射免疫法检测肺组织中ET-1;免疫组织化学法半定量分析肺动脉内皮细胞内皮型一氧化氮合酶(eNOS)蛋白表达水平;血秋张力实验检测离体肺动脉环对乙酰碱(Ach)和硝普钠(SNP)介导的舒张功能的影响;ELISA检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)炎症反应指标。
结果:与CON组比较,LPS增加各组内肺水肿,加重肺损伤，增加TNF-α含量,增加ET-1含量,减少肺动脉内皮细胞eNOS蛋白表达,减弱Ach介导的内皮依赖的舒张功能，最终影响内皮功能。SI+LV组ET-1含量为(109.182±15.62)pg/ml，SI+MV和LV组肺组织ET-1含量分别为(158.786±30.40)pg/ml和(152.35±8.21)pg/ml,较SI+LV组升高(P<0.05);SI+LV组肺组织eNOS蛋白表达的iOD值为(12663.83±1348.931)，Sl+MV纽和LV组肺组织eNOS蛋白表达的iOD值分别为(9208.125±2773.683)和(9339.532±3366.401),较SI+LV组无统计学差异,但有降低趋势(P>0.05);与SI+LV组比较,ALI组和SI+MV组在不同浓度Ach作用下内皮依赖的舒张功能降低(P<0.05)，LV组虽然与SI+LV组比较无统计学差异，但Ach介导舒张功能有下降的趋势;SI+LV组肺组织TNF-α含量(2374.53±410.60)ng/L，较SI+MV组(3468.868±659.25)ng/L和Lv组(3370.755±314.17)ng/L降低(P<0.05)。
结论:肺复张联合大潮气量和小潮气量机械通气能够改善ALI大鼠肺血管内皮舒张功能，肺复张联合小潮气量可进一步减轻ALI大鼠肺血管内皮舒张功能的损伤。