目的:前瞻性评估大体积前列腺增生(>80克)TURP术后3年服用5α还原酶抑制剂的疗效。材料与方法:从2010年1月到2014年1月,有来自3个医疗中心的87例大体积前列腺增生患者最终完成本项研究。这些患者被随机分为试验组(n=45例)和对照组(n=42例),试验组在TURP术后服用5α还原酶抑制剂3年(非那雄胺组n=28例,度他雄胺组n=17例),对照组则服用安慰剂。我们评价基线、术前、术中、术后的一些指标(包括前列腺体积、PSA、最大尿流率、最大尿流率时逼尿肌压力、IPSS评分、QoL评分、尿潴留发生率、尿路感染发生率、手术时间、前列腺切除比例、术后膀胱冲洗时间、术后导尿管留置时间、术后住院天数和再次TURP发生率)。结果:在基线、TURP术前、术中各项指标,治疗组和对照组之间没有显著差异。但是术后6个月时,在PSA和血尿的发生率上,两组有显著差异(P<0.05)。但是在前列腺体积、PSA、最大尿流率、IPSS评分、QoL评分、残余尿、再次TURP的发生率上,两组之间没有显著差异(P>0.05)。TURP术后3年,试验组和对照组之间在前列腺体积、PSA水平、最大尿流率、血尿发生率上两组有显著差异(P<0.05)。另外,在治疗组中非那雄胺组和度他雄胺组之间,前列腺体积、PSA水平、IPSS评分、生活质量评分上有显著差异(P<0.05),但在最大尿流率、最大尿流率逼尿肌压力、术后肉眼血尿发生率、尿路感染发生率、再次TURP发生率两组之间没有显著差异(P>0.05)。结论:大体积前列腺增生(>80克)TURP术后,服用5α还原酶抑制剂不仅长远可以改善PSA、最大尿流率、最大尿流率时逼尿肌压力、IPSS评分、QoL评分、术后残余尿、尿路感染和血尿发生率,而且可以减少前列腺体积和降低再次TURP的发生率。另外,度他雄胺比较非那雄胺在改善前列腺体积、PSA、IPSS评分和QoL评分上,有更好的效果。