ICF-CY对儿童颅脑外伤评定与随访研究中的应用

来源 :中华医学会第十八次全国儿科学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:blueseaxw
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目的:本研究基于儿童和青少年版国际功能、残疾和健康分类(ICF-CY)理论框架全面描述儿童脑外伤的功能预后,促进ICF-CY理论在脑外伤临床评估中推广应用;了解儿童脑外伤的一般临床特点及康复相关情况,探讨儿童脑外伤近期与远期康复结局的影响因素,建立预测模型,为临床决策提供科学依据,改善患儿预后,提高生活质量.方法:1.通过前瞻性调查,建立温州医学院附属第二医院2009年1月至2013年1月转入康复科首次住院行康复治疗的脑外伤患儿档案,并随访至伤后1~2年(对2012年1月以前的病例),随访截止时间为2013年1月.2.从ICF-CY身体-活动-参与成分下,使用多个常用的康复评定量表对住院期间、随访时儿童脑外伤的功能状态全面评估,描述近期(出院时)与远期(伤后1~2年时)康复结局.3.分析住院康复治疗脑外伤患儿的一般临床特点及康复治疗相关情况,对影响康复结局的因素进行单因素和多元Logistic回归分析.结果:纳入符合条件的住院康复治疗TBI患儿82例,受伤年龄平均(53.68138.06)月,受伤原因以车祸伤为主(48.78%),男女比例1.65:1,重型颅脑损伤所占比例最多(64.63%),ICD-10分类以脑挫伤(S06.201),创伤性蛛网膜下腔出血(S06.5051),颅骨骨折(S02.902)多见,分别占81.71%.67.07%.54.88%。康复介入时间在伤后,个月以内者最多,占71.95%,平均住院日(33.63±21.21)天,治疗措施以运动疗法、高压氧、药物、物理因子疗法和高压氧为主(分别占96.34%,92.68%,90.24%和76.83%)。有意识障碍者占43.90%,单侧运动功能障碍所占比例最多(71.95%)。结论:1.基于ICF-CY框架的评估结果表明早期康复训练的TBI患儿近期的意识状态、运动功能、ADL有明显改善,但在恢复期智力、ADL、社会适应能力仍存在着明显的缺陷,并且缺乏教育、继续康复服务。2.受伤年龄小、康复介入时间迟是近期康复结局差的危险因素。康复介入时间迟、意识障碍时间久、缺乏康复服务是远期康复结局差的危险因素。3.ICF-CY作为儿童脑外伤功能障碍的评估体系,可从身体一活动一参与进行全面的康复医疗,符合国际社会有关康复发展的需要。
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