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目的探讨超声造影(CEUS)在监测肝硬化患者行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后支架管通畅情况中的诊断价值。方法回顾性分析231例在我院2012.1~2012.12间行TIPS术后的肝硬化患者支架管的超声检查结果,其中41例行超声造影检查,15例增强CT检查。本组研究中CDFI及超声造影诊断支架管通畅的患者未进一步行增强CT检查,这部分患者则根据临床随访术后6月内未发生消化道大出血(即在数小时内的失血量超出1000ml或循环血容量的20%)作为诊断的金标准,对于超声造影诊断支架管闭塞的患者则进一步使用增强CT检查结果作金标准。以增强CT检查结果及临床随访结果作金标准,计算彩色多普勒超声及超声造影诊断TIPS支架管闭塞的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果二维超声显示所有支架管均位于门静脉与下腔静脉之间,CDFI显示190例患者支架管内血流充盈良好,可见血流方向为自门静脉向下腔静脉,血流速度范围约14.7~274.0cm/s;2例支架管管壁可见条状弱回声附着,超声造影后显示管腔内造影剂部分充盈缺损;41例支架管内未见血流信号,针对这41例患者同时采取超声造影检查,造影后发现有23例支架管内造影剂完全充盈,提示支架管通畅,造影后显示通畅者再立即采用CDFI观察时可见支架管腔内彩色血流信号清楚显示,有18例支架管内未见造影剂通过,提示支架管闭塞。超声造影诊断闭塞的18例患者有3例失访,15例行增强CT检查,增强CT结果均显示支架管闭塞。临床随访所有190例CDFI显示支架管内血流通畅良好及23例超声造影后显示支架管通畅的患者在术后6月内均未发生消化道大出血。以临床随访术后6月内有无发生消化道大出血及增强CT检查结果为金标准,彩色多普勒超声诊断TIPS支架管闭塞的敏感性、特异性、阳性预测者及阴性预测者分别为100%、88%、39%及100%;超声造影诊断TIPS支架管闭塞的敏感性、特异性、阳性预测者及阴性预测者均为100%。结论超声检查作为监测TIPS术后患者支架管功能的首选方法,在CDFI显示TIPS管血流困难的情况下采用超声造影可以明确支架管的通畅情况,提高诊断的准确性,及时提示有支架管闭塞者以利于临床早期处理。