蝰蛇咬伤所致多脏器功能损害救治体会

来源 :第九届全国中医毒蛇咬伤学术交流会暨第十四届全国蛇伤大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lzbtthappy
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2011年至2014年共收治114例蝰蛇患者住院,其中男78例,女36例;年龄最大83岁,最小21岁,224小时内就诊95例,24小时以后就诊19例。治疗时,首先清洗伤口,随后用糜蛋白酶4000-8000u加入0.2%利多卡因5ml,以牙痕为中心作局部浸润注射,使之与蛇毒充分接触,以达到直接、有效破坏蛇毒的作用。及早足量使用地塞米松以控制蛇毒引起自身免疫反应,及时快速补液以保证有效血容量,合理使用利尿剂纠正肾功能损害,此外配合抗感染、营养心肌、护肝、护胃、能量补充等对症支持治疗.必要时结合肾透析治疗。中草药治疗早期采用“实则泻之”治疗原则,使用加味大承气汤口服及保留灌肠,尽早打通大便,防止蛇毒内结,促进毒素排泄。蝰蛇毒液会引起凝血功能障碍,本院以清热解毒、止血抗凝、通利泄毒为治疗大法,其中以仙柏汤:仙鹤草30,鲜侧柏30,旱莲草30,金钱草30,车前子30,生地黄30,小叶三点金30,东风菜20,半边莲30,收山虎15,当归15为主方辨证加减,以纠正凝血功能障碍、保护肾功能及其它脏器功能损害。114例患者,治愈98例,转院9例,死亡7例。治疗天数最长36天,最短2天。
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