【摘 要】
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目的:肺癌的准确临床定期是准确测定病变范围从而制定最佳治疗方案的关键,这在肺癌病变处于能否切除的边缘状态时尤然.临床定期过高可能使病人失去有效的手术治疗机会,过低则可能导致病人接受无益甚至有害的手术.本研究目的在于分析对比肺癌病例的术前临床分期(c-TNM)及术后外科病理分期(p-TNM)从而评价临床分期的准确度及其对制定肺癌外科治疗方案的意义.方法:本组回顾性地分析对比自1999年元月至2003
【机 构】
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中国医学科学院协和医科大学肿瘤医院胸外科
【出 处】
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第三届IASLC中国国际肺癌学术研讨会
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目的:肺癌的准确临床定期是准确测定病变范围从而制定最佳治疗方案的关键,这在肺癌病变处于能否切除的边缘状态时尤然.临床定期过高可能使病人失去有效的手术治疗机会,过低则可能导致病人接受无益甚至有害的手术.本研究目的在于分析对比肺癌病例的术前临床分期(c-TNM)及术后外科病理分期(p-TNM)从而评价临床分期的准确度及其对制定肺癌外科治疗方案的意义.方法:本组回顾性地分析对比自1999年元月至2003年5月经外科治疗共2007例肺癌病人的c-TNM和p-TNM.术前检查包括常规体检、化验室检查、胸部X线、胸及上腹部CT、以及必要的痰细胞学检查、支气管镜检查、腹部B超检查、骨扫描、脑CT/MRI以及纵隔镜检查活检等.结果:在本组对2007肺癌病例的对比分析中c-TNM及p-TNM的总符合率为39.0％.对全组病例病变的临床估计过低者达45.2％、估计过高者15.8％.在全部c-TNM期别中拥有1105例数的c-IA/B期的临床低估率最高,达55.2％.T亚组的临床定期较易,其总准确率为72.9％,而N亚组的临床定期较难,其总准确率为53.5％.分析也表明c-Ⅳ期并非外科治疗的绝对禁区,因为有一半病例由术前的c-M1转化为术后的p-MO,从而有可能在T和N情况许可下为手术治疗提供机会.结论:当前的术前临床和术后外科病理的TNM定期仍然是一种粗糙的评定,其原因有待探讨,其准确性有待于进一步努力提高.
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