两种髌骨内侧支持带手术治疗方法对髌骨复发性脱位的临床对比研究

来源 :第九届西部骨科论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhuchonge
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目的:采用两种不同的方法,全镜下髌骨内侧结构紧缩和利用自体半腱肌肌腱重建髌骨内侧支持带,治疗髌骨复发性脱位.并比较两种方法的临床疗效.方法:2006年7月~2011年12月共41例髌骨复发性脱位患者,采用两种不同的方法进行治疗.根据治疗复发性脱位的技术分为髌骨内侧支持带的重建半腱肌肌腱纵向贯穿,三角式拉紧技术为A组20例,B组采用全镜下髌骨内侧结构紧缩19例,所有患者术前均髌脱位至少发生两次或以上,或第一次髌脱位后髌骨不稳定的症状持续出现达3个月以上.存在膝关节不稳,反复发作膝前痛.髌骨活动度大,恐惧试验阳性,术前测量Q角10°~20°(平均,15°);Insall 指数<1.2,CT显示:与对侧比髌骨处于半脱位.通过外上人路关节镜下显示髌骨不在滑车的位置,在0度,30度,60度和90度膝关节活动时轨迹异常.结果:术后1年随访发现,测量Q角,髌骨活动度两组间未见统计学差异.恐惧试验未见统计学差异,Lysholm关节功能评分,IKDC关节功能评分两组不具有显著差异,但髌股吻合角(congruence angle)外侧髌股角(lateral patellofemorl LPA)a组明显优于b组,重建治疗组疗效明显优于内侧紧缩组.结论:两组在治疗髌骨复发性脱位中均可取得满意疗效,但是采用髌骨纵向贯穿,三角式拉紧技术,具有有效改变髌骨轨迹,防止髌骨复发性脱位的作用.但仍需要通过随机对照研究进一步证实.
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