【摘 要】
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目的探讨呼气末正压（PEEP）对每搏输出量变异（SVV）、脉压变异（PPV）等动态指标评价容量状态准确性的影响。方法 10只健康家猪充分镇静肌松后机械通气,稳定10min后即为正常容量状态,并
【机 构】
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南京大学医学院附属鼓楼医院ICU;
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目的探讨呼气末正压（PEEP）对每搏输出量变异（SVV）、脉压变异（PPV）等动态指标评价容量状态准确性的影响。方法 10只健康家猪充分镇静肌松后机械通气,稳定10min后即为正常容量状态,并通过逐步释放20%家猪血容量、自体血回输后再输注相当于20%血容量的羟乙基淀粉制造低血容量和高血容量两种容量状态,每种容量状态均按随机顺序调节PEEP水平为5 cmH2O（PEEP5）、10 cmH2O（PEEP10）和15 cmH2O（PEEP15）,采用脉搏指示剂连续心输出量（PiCCO）监测血流动力学指标,比较不同PEEP水平的各种容量状态下动态指标及其他血流动力学指标的变化。结果各不同水平PEEP下,SVV和PPV均随容量的降低而明显升高,而各不同容量状态下,SVV和PPV随PEEP增加的变化则不同。低容量状态下,PEEP5和PEEP10时SVV和PPV变化不明显,直至PEEP15时SVV和PPV显著升高,而高容量状态下,随PEEP增加SVV和PPV均显著增加。高水平PEEP（PEEP10和PEEP15）下,无论是正常容量还是高容量状态SVV和PPV均>12%。结论 SVV和PPV可作为反映容量状态的重要指标,但高PEEP可能影响其监测的准确性,且高PEEP下SVV和PPV的临界值仍需探讨。
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