【摘 要】
：
胰腺位置深在,显露困难,传统开腹手术需要较大切口,腹腔镜胰体尾切除术(laparoscopicdistal pancreatectomy,LDP)具有切口小、视野清、创伤轻、恢复快等微创优势.我科2012年12月至2013年3月共施行腹腔镜胰体尾切除术5例,其中4例腹腔镜胰体尾联合脾切除术,1例保留脾脏腹腔镜胰体尾切除术,在腹腔镜下完成，手术时间120-180min，出血50-210ml，术后住院
【机 构】
：
浙江大学金华医院金华市中心医院肝胆胰外科一区
【出 处】
：
2013年浙江省微创外科学学术年会
论文部分内容阅读
胰腺位置深在,显露困难,传统开腹手术需要较大切口,腹腔镜胰体尾切除术(laparoscopicdistal pancreatectomy,LDP)具有切口小、视野清、创伤轻、恢复快等微创优势.我科2012年12月至2013年3月共施行腹腔镜胰体尾切除术5例,其中4例腹腔镜胰体尾联合脾切除术,1例保留脾脏腹腔镜胰体尾切除术,在腹腔镜下完成，手术时间120-180min，出血50-210ml，术后住院时间5-8d，无胰漏发生。术后病理:真性囊肿3例，假性囊肿1例，囊腺瘤1例。1例术后出现高血糖，2周后降至正常。
其他文献
目的:探讨吻合器经肛直肠切除术(STARR)手术治疗出口梗阻性便秘综合征(ODS)的疗效、安全性及术中技巧.方法:2008年3月至2013年1月对46例符合罗马Ⅲ诊断标准的出口梗阻性功能性便秘患者,应用STARR技术进行治疗,比较术前和术后临床症状缓解情况和手术相关并发症,并进行量化评分比较.结果:46例患者的手术平均时间35min(25～45min),术中平均出血20ml(10～50ml).除2
目的:探讨腹腔镜造口还纳术临床应用的安全性及可行性.方法:回顾分析行腹腔镜造口还纳术6例患者的临床资料,观察手术时间、出血量、术中术后并发症、是否中转开腹、术后住院时间等.结果:6例手术均获成功,无中转开腹.手术时间为70～120 min(平均90min);术中出血量为30～100ml(平均50ml);术后首次肛门排气时间为12～30h(平均24h);术后首次下床时间为8～ 24h(平均12h).
目的：探讨腹腔镜手术同步自体血回输治疗肝硬化门静脉高压症的安全性和有效性.方法：回顾性分析2010年3月至2012年12月26例治疗肝硬化门静脉高压症的腹腔镜手术,其中单纯腹腔镜脾切除术12例,腹腔镜脾切除加门奇静脉断流术14例,术中均常规准备自体血回输仪.结果：全部病例均在腹腔镜下顺利完成,无严重术后并发症发生.平均手术时间3.2 h,平均出血量140ml,平均自体血回输量527 ml,均未接受
门静脉高压症病死率较高,食管静脉破裂出血是门静脉高压症最严重的并发症,可以直接影响患者的生命.自1991年Delaitive等报道首例腹腔镜脾切除(Video Splenctomy,LS)以来,随着腔镜技术的不断成熟,腹腔镜下脾脏切除和断流术已成为治疗门静脉高压症的主要术式.体位依据医生的习惯不同，目前国内常用的体位是右侧斜卧位，右侧斜卧位时因脾脏重力作用向右内侧翻，可增加手术视野，术中用无损伤钳
目的：探讨一级脾蒂阻断在腹腔镜脾切除术中的应用的可行性.方法：2010年5月至2013年4月应用一级脾蒂阻断行腹腔镜脾切除25例.结果：25例腹腔镜脾切除均顺利,手术时间80min～170min,平均130min,术后住院7～31天,平均13天.非外伤患者术中出血量20ml～500ml,平均120ml,无中转开腹患者.结论：在腹腔镜脾切除术中应用一级脾蒂阻断可明显减少术中大出血等意外的发生,降低腹
目的:探讨门静脉栓塞术在肝脏肿瘤切除治疗中应用的安全性及疗效.方法：分析5例初次就诊时罹患难以一期切除肝脏肿瘤,先行门静脉栓塞术后再行二期肿瘤切除患者的临床资料.所有患者均采用B超及DSA引导下经皮肝门静脉左支穿刺法对门静脉右支进行栓塞.观察穿刺栓塞成功率、穿刺术后肝功能变化、肝叶体积变化及肝脏二期手术切除率等指标.结果：所有5例患者均成功实施一期PVE术,术后出现一过性的肝功能减退,经保肝治疗短
目的：探讨腹腔镜下肝切除治疗区域性肝胆管结石的方法和临床效果.方法：回顾性分析我院2003年4月至2013年3月84例区域型肝胆管结石病例患者施行的完全腹腔镜规则左(右)半肝切除或肝叶切除手术的临床资料,在完善术前检查后根据结石部位采用腹腔镜下肝切除术切除病变肝叶(段),最大限度清除含有结石、狭窄及扩张的病变胆管,联合使用术中胆道镜对剩余肝叶(段)胆管及肝外胆管进行探查和(或)取石,防止结石残留.
目的：总结以脾动脉栓塞结合腹腔穿刺引流为主的微创治疗创伤性脾破裂的护理体会.方法：回顾性分析我院42例创伤性脾破裂患者通过脾动脉栓塞结合B超引导腹腔穿刺引流术治疗后的治疗结果、并发症发生情况及诊治预防体会.结果：全组无死亡病例,无中转开腹病例;早期出现脾区疼痛31例;术后一周内均有不同程度发热;无脾脏脓肿和腹腔感染患者.单发脾脏破裂患者住院5-21d,平均7.8d.结论：微创是创伤性脾破裂的一项治
肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,右肝第Ⅶ、Ⅷ段，位于膈下，位置深，难以暴露，且贴近第二肝门，位于肝脏背面，即使开腹手术，难度亦相当大，目前常规腹腔镜入路操作困难，国外开展较少，国内尚无报道。右侧入路腹腔镜下肝Ⅶ、Ⅷ段血管瘤切除作为一种新的手术方式，操作空间大，缝扎止血相对容易，较传统腹腔镜手术具有明显的优势，这也对围手术期的护理工作提出了更高的技术要求。因此，责任护士在术前参加术前讨论，复习肝脏解
目的：探讨第二肝门解剖技术在腹腔镜下精准左肝叶切除术中的应用的可行性.方法：2012年3月至2013年5月对24例腹腔镜左肝叶切除术患者进行了第二肝门解剖.结果：23例患者均在腹腔镜下完成,无中转开腹.其中21例第二肝门解剖成功,2例不成功.2例不成功患者为1例腹腔镜左半肝切除术和1例腹腔镜左肝外叶术,均在应用第二肝门解剖技术早期因解剖时肝静脉破裂出血而放弃进一步解剖.结论：第二肝门解剖技术及以肝