【摘 要】
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目的：通过对扁桃体摘除手术术前、术中及术后的处理,评估能否减少扁桃体术后出血的发生率.方法：回顾性分析2009年4月至2013年2月我院344例扁桃体术后分析,其中男性210例,女
【机 构】
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浙江大学医学院附属第一医院耳鼻咽喉科
【出 处】
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2013浙江省医学会耳鼻咽喉头颈外科学学术年会
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目的：通过对扁桃体摘除手术术前、术中及术后的处理,评估能否减少扁桃体术后出血的发生率.方法：回顾性分析2009年4月至2013年2月我院344例扁桃体术后分析,其中男性210例,女性134例,平均年龄24.69±13.407岁.所有的病人均在全麻下进行,手术开始前,置韦氏开口器牵开口腔,暴露扁桃体,于双侧扁桃体舌腭弓粘膜上、中、下三点,咽腭弓粘膜中、下二点,注射1％利多卡因,均未在局麻药中加入肾上腺素,术中单极电刀以电凝模式沿扁桃体包膜分离至三角襞,完整摘除双侧扁桃体,术后如发现双扁桃体窝有渗血,则以电凝止血,如小血管出血予以缝扎止血,查找未见明显的渗血后,在基础血压上,收缩压引高约10～20mmHg,舒张压升高约10mmHg,观察有无双侧扁桃体窝渗血,为便于观察,在口腔内灌入生理盐水,有少量渗血,马上可以观察到.结果术后出现出血共8例,采用Windfuhr和Seehafer出血分度法,1度出血为2例,2度有3例,在病房里压迫后,未出现再次出血,3度出血有3例,均进入手术室全麻下行止血,出血率为2.33％(8/344),低于文献报导.结论扁桃体摘除术前,避免局麻药中加入肾上腺素,双扁桃体摘除术后升高血压,为便于观察,术后口腔内灌入生理盐水等措施,能迅速发现扁桃体窝出血点,有效地预防了扁桃体术后出血.
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